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医保学生报销须知
医保学生报销须知
发布时间:2022-11-21 22:51:15 来源:
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大学生居民医保普通门(急)诊报销须知
为了方便同学们有针对性的选择就诊医院和就诊专家,我校参保学生普通门(急)诊医疗费用报销
实行“学生普通门急诊医疗费限额管理”模式,普通门(急)诊就诊实行由学生先行垫付然后回学校进
行报销,门(急)诊的报销费用月度结算后将由学校财务统一转入到学生医保卡内。
一、学生在校医务室看诊
1
、报销范围:
学生在校期间与寒暑假期间,因普通门(急)诊在校医务室就诊产生的基本医疗费用。
2
、报销额度:
报销基本医疗费用的
90%
。
3
、报销材料:
1
)医务室开的处方单;
2
)居民医保卡原件及复印件(原件审核后返还学生)
;
3
)学生证原件及复印件(原件审核后返还学生)
。
4
、受理地址:
学生处服务窗口;
5
、受理时间:
周一至周五
16
:
00-17
:
10
(遇节假日顺延)
。
二、学生校外医保医院看诊
1
、报销范围:
1
)在校期间,学生因
普通门(急)诊
在广州市医保定点医疗机构就诊产生的基本医疗费用;
2
)在校期间,
非广州市户籍学生
回到户籍所在地,
因急诊
在当地医保定点机构就诊产生的基本医
疗费用;
3
)学生寒暑假、因病休学期间在户籍所在地,
因急诊
在当地医保定点机构就诊产生的基本医疗费
用;
4
)实习期间,因普通门(急)诊在在实习所在地医疗保险定点医疗机构就诊产生的基本医疗费用。
2
、报销额度:
报销基本医疗费用的
60%
,限额
300
元
/
人·月
3
、报销所需材料:
1
)医疗费用有效票据(发票)原件;
2
)医疗费用开支明细清单原件;
3
)疾病诊断证明书原件;
4
)
病历原件及复印件,
有辅助检查还需提供各项检查报告单原件及复印件
(原件审核后返还学生)
;
5
)居民医保卡原件及复印件(原件审核后返还学生)
;
6
)学生证原件及复印件(原件审核后返还学生)
。
4
、受理地址:
校医务室
5
、受理时间:
周一至周五
8
:
10-17
:
10
(遇节假日顺延)
6
、受理期限:
1
)在校期间就诊的,在就诊后一个月内;
2
)在寒暑假期间就诊的,在返校后一个月内;
3
)在实习期间就诊的,在就诊后两个月内。
大学生居民医保住院须知
1
、参保学生因疾病、意外事故以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠,可选择在广州任一
医保定点医疗机构住院治疗,无需审批,
所产生的费用凭医保卡与医院直接结算,只需支付个人缴费部
分,医保报销部分计入医保居民基金无需个人支付
。
2
、就医时须带上本人医保卡及有效身份证件等资料。
在未出示有效就医凭证前,发生的费用全部
由参保学生自行承担
。
急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,参保学生亲属应当在入院
3
个工作日内为其补办示证手续
。医保卡遗失或重制期间,可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件
就医。
3
、关于待遇追溯问题
待遇追溯,
一般指学生在校参保并可享有医保待遇,
但是因故医疗卡未办理下来或不能正常使用时,
在广州市医保定点机构住院时产生的医保待遇结算方式的改变。
1
)
待遇追溯相关情形
在同一居民医保年度内
11
月
30
日前,大中专学生参保缴费到账的,其待遇享受起始点为当年的
9
月
1
日,待遇追溯期从
9
月1日起至缴费的当月止。
2
)住院、急诊留观以及登记有效期内的门诊特定项目、指定慢性病。按“参保学生先交押金,医
疗机构延迟结算”方式操作。步骤如下:
参保学生在发生上述费用时,应向定点医疗机构告知已参保或准备参保,与定点医疗机构协商后可
向其缴纳与当次医疗费等额的押金,先离院,待能正常享受居民医保待遇后,凭医保卡或社保卡、有效
身份证件、押金收据、出院小结到原发生费用的医疗机构办理费用结算。
注意:若有多笔费用需追溯的,参保学生须按费用发生的先后顺序到原就医的我市定点医疗机构通
过信息系统办理结算!
4
、异地住院待遇及报销
1
)参保学生属于以下异地就医情形的,可以按规定报销相应的医疗费用
①经审批同意转诊到市外公立医疗机构住院的;
②异地急诊住院或急诊留观的;
③寒暑假、因病休学期间,回到户籍所在地,或外地实习期间在当地公立医疗机构进行住院。
2
)异地住院就诊报销材料
①住院期间的有效发票;②住院期间的费用清单;③住院证明;④出院小结;⑤住院病历;⑥医保
卡复印件;⑦身份证复印件。
3
)异地住院报销方式
学生出院后备齐报销材料,
并提交异地就诊情况说明,
由学生处审核后送广州市白云区医保局报销,
医保局受理审核通过后,报销费用通过银行转账转入学生医保账户。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/0606c104a6c30c2259019e1b.html
《医保学生报销须知.doc》
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