2001级针灸推拿本科神经病学试卷
本试题分两部分,第一部分为选择题,第二部分为非选择题,选择题30分,
非选择题70分,满分100分.考试时间120分钟.
第一部分 选择题
一、单项选择题(本大题共20题,每小题1分，共20
分）在每小题列出的四个选项中只有一个选项是
符合题目要求的,请将正确选项的字母填在题后
的括号内.
1、周期性瘫痪病人反复发作后，在发作期间隙期的肌力多数 （ ）
A.明显减退 B.减退，伴肌肉明显萎缩 C.正常
D.正常，伴感觉减退 E.正常，伴腱反射消失
2、周期性瘫痪发病时，其骨骼肌必定发生 （ ）
A.对称性痉挛性瘫痪 B.痛性痉挛 C.肌强直
D.对称性弛缓性瘫痪 E.以上均不是
3、21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛。晚饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪。查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移。可能的诊断是。 （ ）
A.格林—巴利 B.脊髓出血 C.低钾型周期性瘫痪 D.急性脊髓炎 E.癔病性瘫痪
4、一高压病人，昏迷发生快而深，吐出咖啡样胃内容物，检查有一侧上下肢瘫痪，最可能的诊断是 （ ）
A.脑血栓形成 B.脑出血 C.短暂脑缺血发作 D.蛛网膜下腔出血 E脑梗死
5、重症肌无力的临床特征为 （ ）
A.全身骨骼肌均可无力 B.颅神经支配肌肉的无力重于脊神经支配的肌肉
C.病情波动 D.受累骨骼肌极易疲劳和短时休息后好转 E.感染后肌无力加重
6、重症肌无力危象抢救的关键是 （ ）
A.积极控制感染 B.给予足量的抗胆碱酯酶药 C.给予大剂量免疫抑制剂
D.切开，维持呼吸道通畅 ，人工辅助呼吸 E.避免加重症状的诱发因素
7、高血压脑出血急性期处理的最重要环节是 （ ）
A.立即使用止血药 B.立即使用降压药，使血压降至正常以下，防止再出血
C.警惕严重颅内高压的出现 D.用镇静药防止癫癎发作 E.以上都不是
8、下列哪项不是亚急性联合变性的临床特点 （ ）
A.多为中年发病，起病呈亚急性或慢性 B.常有贫血、胃肠道疾病
C.常有“手套、袜套型感觉障碍”、深感觉障碍和感觉性共济共调
D.没有锥体束征 E.以上都不是
9、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性改变是 （ ）
A.末梢型感觉障碍 B.四肢驰缓性瘫痪 C.颅神经损害
D.神经根性疼痛 E.脑脊液蛋白—细胞分离
10、对于重症肌无力病人应禁用的药物是 （ ）
A.利尿剂，如安体舒通 B.氨基甙类抗生素（卡那霉素，链霉素等）
C.环磷酰胺 D.肾上腺皮质激素 E.麻黄素
11、抢救癫癎持续状态的患者，首选 （ ）
A.水合氯醛灌肠 B.苯妥英钠静脉注射 C.安定静脉注射
D.氯丙嗪肌肉注射 E.苯巴比妥肌肉注射
12、男患，41岁，近半年来反复发生上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑（ ）
A.单纯部分性癫癎发作 B.肌阵挛发作 C.自动症 D.小舞蹈病 E.低钙搐搦
13、哪一种病毒性脑炎最常见 （ ）
A.巨细胞病毒性脑炎 B.柯萨奇病毒性脑炎 C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.风湿性脑炎 E.腺病毒性脑炎
14、特发性全面强直—阵挛发作，首选药物是 （ ）
A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.苯妥英 D.乙琥胺 E.苯巴比妥
15、30岁患者，一年来反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑，游走等持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆，其可能是 （ ）
A.精神分裂症 B.杰克逊（Jackson）氏癫癎 C.癔病
D.感染性精神病 E.复杂部分性癫癎发作
16、治疗全身强直—阵挛发作，如突然停药可引起 （ ）
A.失眠 B.精神萎糜 C.失神发作 D.抗癫癎用药量增加 E.癫癎持续状态
17、原发性三叉神经痛在查体时可发现 （ ）
A.面部感觉减退 B.咀嚼肌萎缩 C.角膜反射减退
D.面部有疼痛触发点 E.张口时下颚偏斜
18、关于脊髓压迫症下面哪些是不正确的 （ ）
A.脊髓压迫症包括脊柱，脊膜，脊髓和神经根病变
B.由脊柱疾病引起脊柱外伤和结核最常见
C.硬脊髓膜外病变性质与组织起源复杂多变
D.硬脊膜内疾病以原发性良性肿瘤最常见
E.良性肿瘤引起的脊髓压迫性症状以室管膜瘤最常见
19、患者左侧腰背痛1年，右下肢麻木逐渐向上发展8月，左下肢无力进行性加重5个月，查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射亢进，左巴彬斯基征阳性，左侧平脐有一痛觉过敏带，右腹股沟水平以下痛、温觉减退，第8胸椎棘突轻度压痛、叩痛，腰穿有椎管梗阻，最可能的诊断是 （ ）
A.胸椎结核 B.脊髓粘连性蛛网膜炎 C.髓外硬脊膜内肿瘤
D.髓内肿瘤 E.硬脊膜外肿瘤
20、目前解释PD的发病机理为病人纹状体中 （ ）
A.DA含量显著减少，因而相应的Ach含量增加
B.DA含量显著减少，因而Ach的作用相对增强
C.Ach含量显著减少，因而DA的作用相对增强
D.Ach含量显著减少，因而相应的DA含量增加
E.以上都不是
二、多项选择题（本大题共10小题,每小题1分，共10分）在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的,请将选项的字母填在题后的括号
内.多选,少选,错选均无分.
1、正常血钾型周期性瘫痪下列哪些是正确的 （ ）
A.血清钾水平正常 B.多在10岁前发病 C.发作性无力
D.发作持续时间长 E.发作时可静脉滴注大量生理盐水
2、与周期性瘫痪最有关的情况是 （ ）
A.甲状腺功能亢进 B.原发性醛固酮增多症 C.胸腺肿瘤
D.肌强直 E.高血钠
3、周期性瘫痪下列哪些是正确的 （ ）
A.发作时四肢软瘫 B.发作间期一切正常 C.血清钾可降低至3.5mmol/L以下
D.心电图可呈低钾性改变 E.肌电图电位幅度降低或消失
4、周期性瘫痪发作的诱因 （ ）
A.饱餐 B.酗酒 C.过劳 D.剧烈运动 E.寒冷
5、重症肌无力的临床分型为 （ ）
A.Osserman分型 B.青少年和成人型 C.新生儿重症肌无力
D.先天性重症肌无力 E.药源性重症肌无力
6、偏头痛的病因可能与下列因素有关，包括 （ ）
A.遗传因素 B.头部外伤 C.睡眠障碍 D.内分泌失调 E.肿瘤
7、25岁女患，逐渐发生双睑下垂2年，晨轻暮重，有时复视，眼球活动受限，近日来四肢亦无力，2日来感冒发热，今日呼吸困难，可能被诊断为 （ ）
A.动眼神经麻痹 B.重症肌无力 C.多发性硬化症 D.重症肌无力危象
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
8、头部的痛敏结构有 （ ）
A.三叉神经 B.骨膜 C.头颈部的血管 D.头颈部肌肉 E.皮下组织
9、新型抗癫癎药物有 （ ）
A.加巴喷丁 B.拉莫三嗪 C.非氨酯 D.氨已烯酸 E.托吡酯
10、下列哪些通常列入脑囊虫的临床分型 （ ）
A.脑实质型 B.蛛网膜型 C.精神型或痴呆型 D.脑室型 E.脊髓型
第二部分 非选择题
三、填空题(本大题共5小题,每空0.5分，共5分)
1、重症肌无力反拗危象是因__________所致。
2、帕金森病常见的临床症状有__________、__________、少动、姿势及姿势反射异常。
3、结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的__________和__________的非化脓性炎症，是最常见的神经系统结核病。
4、临床上治疗脑囊虫常用的药物为__________、__________两种。
5、急性脊髓炎鉴别诊断要与 、 、 等疾病鉴别。
四、判断题（本大题共5小题,每题1分，共5分）
1、偏头痛，丛集性头痛，紧张性头痛都属于原发性头痛。（ ）
2、小舞蹈病是一种自限性疾病，即使不经治疗3～6个月也可自行缓解（ ）
3、帕金森病，又称帕金森综合症，其发病与感染，药物中毒，年龄老化等可能有关（ ）
4、高血压和心脏病均是最重要的和独立的脑卒中危险因素。（ ）
5、脑梗死急性期应用血管扩张剂，脑保护剂能够改善供血，减少神经元损伤。（ ）
五、简答题（本大题共4小题,每题5分，共20分）
1、 运动神经元病与颈椎病脊髓型如何鉴别？
2、 简述脑出血的头CT表现？
3、特发性面神经麻痹病变在膝状神经节时临床表现是什么
4、单纯性疱疹病毒性脑炎临床诊断依据是什么？
六、论述题（本大题共4小题,每题10分,共40分）
1、低血钾型周期性瘫痪如何治疗？
2、重症肌无力的治疗方法是什么？
3、惊厥性全身性癫癎持续状态对症处理及常用控制发作的药物是什么？
4、病例分析：
患者王XX，男性，68岁。该患于48小时前无明显诱因突然出现右侧肢体活动不利、麻木，上肢重于下肢，语言笨拙，流涎，病情逐渐加重，故到医院就诊，头部CT检查提示左侧基底结区见有低密度病灶。查体见：右侧中枢性面、舌瘫，右侧上、下肢肌力2级，病理反射阳性……。病程中无头痛、呕吐及肢体抽搐，既往有糖尿病病史十年。
请说明疾病诊断（包括定位诊断）、内科治疗方法（不包括并发症的治疗）。
2001级针灸推拿本科神经病学试卷答
案及评分标准
第一部分 选择题
一、单项选择题 （本大题共20小题,每小题1分，共20分）
1、C 2、D 3、C 4、C 5、D 6、D 7、D 8、C 9、B 10、B
11、C 12、A 13、C 14、A 15、E 16、E 17、C 18、B 19、D 20、D
二、多项选择题（本大题共10小题,每小题1分，共10分）
1、ABCDE 2、ABDE 3、ABCDE 4、ABCDE 5、ABCDE
6、ACD 7、BD 8、ABCD 9、ABCDE 10、ABDE
第二部分 非选择题
三、填空题(本大题共5小题,每空0.5分，共5分)
1、抗胆碱酯酶药不敏感 2、症状 脑电图 3、脑膜 脊髓膜
4、阿苯哒唑 吡喹酮 5、急性硬脊膜外脓肿 脊柱结核 脊髓出血（转移性肿瘤）
四、判断题
1、√ 2、√ 3、x 4、x 5、 x
五、简答题（本大题共4小题,每题5分，共20分）
3、 运动神经元病与颈椎病脊髓型如何鉴别？
颈椎病肌萎缩局限于上肢，无脑干症状，ALS胸锁乳突肌肌电阳性率可达94%，颈椎几乎为零。
4、 简述脑出血的头CT表现？
1）脑出血发病后CT即可显示新鲜血肿，为圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚。
2）若脑室大量积血呈高密度铸型，脑室扩大。
3）1周后血肿周围有环行增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。
3、特发性面神经麻痹病变在膝状神经节时临床表现是什么
除有周围性面瘫，舌前2/3味觉障碍，听觉过敏外，尚有患侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹。
4、单纯性疱疹病毒性脑炎临床诊断依据是什么？
①口唇或生殖道疱疹炎或本次发病有皮肤粘膜疱疹。
②发热，明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征。
③脑脊液的白细胞数增多，糖和氯化物正常。
④脑电图以颞，额区损害为主的脑弥漫性能异常。
⑤失颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血脑软化灶。
⑥特异性抗病毒物治疗有效可间接支持诊断。
六、论述题（本大题共4小题,每题10分,共40分）
1、低血钾型周期性瘫痪如何治疗？
①急性期发作可顿服10%氯化钾或10%拘粒氯酸钾20—50ml，24h内再分次口服，总量为10克，如无效可继续服用10%氯化钾或10%拘松氯酸钾30—60ml/d直至好转，病情好转后逐渐减量，一般不用静脉给药，以免发生高血钾而造成危险；重症病例可用10%氯化钾10—15ml加入500ml输液中静脉滴注，并与氯化钾口服合用。
②甲亢性周期性瘫痪应积极治疗甲亢，可预防发作。
③平时应少食多餐，并限制钠盐摄入，避免过饱、受寒、酗酒、过劳等。
④预防性治疗，首选碳酸酐酶抑制到乙酰唑胺250mg/次，1-4次/d口服，钾？者留剂氨体舒滴通200mg，2次/d口服；也可服用二氯碘酰胺，患者最好采取高钾低钠饮食。
2、重症肌无力的治疗方法是什么？
一旦发生危象，出现呼吸肌麻痹，应立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。
①肌无力危象：最常见约1%MG患者出现，常因抗胆碱酶药物剂是不足引起，注射腾喜龙后症状减轻。J证实，有构商障碍，吞咽困难和呼吸肌无力的患者可能出现肌无力危象，可能由于这些患者易吸入口腔分泌物，危象了了常发生在肺部感染或大手术（包括胸腺发切除术）后的患者。包括插管和正压，呼吸开始应停肜胆碱能药物，避免刺激呼吸道分泌增加，维持呼吸功能，预防和控制感染直到患者从危象中草药自然康复，无呼吸道并发症者不需用辅助呼吸。
②胆碱能危象：抗胆碱酶药过量所致，患者肌无力加重，，出现肌囊震颤及毒？？反应。静注腾喜龙2mg如症状加重则立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后应全新调整剂量，或改用其它疗法。
③反拗危象：抗胆碱酶药不敏感所致，滕喜龙试验无反应。应停用抗胆碱酯酶药物而用输液维持。可以用其他疗性。
3、惊厥性全身性癫癎持续状态对症处理及常用控制发作的药物是什么？
对症处理：首先保持呼吸道通畅、鼻导管或面罩吸氧必要时做气管切开；进行心心血压、呼吸监护、定时进行血压、血化学分析；查找诱发癫痫痛状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应发置牙垫，防止舌咬伤，放置床挡以防坠床。常伴有脑水肿、感染、高热等，应予以及时处理。①防止脑水肿时给予20%甘露醇快速静滴注，亦可用地？10～20mg静脉滴注；②控制感染或预防性应用抗生素，防治并发症；③高热可给予物理降渴纠正发作方法的代谢紊乱如府西糖，低血病，低血钙，高渗状态及肝性状态及肝性脑病，纠正酸中毒，维持水及电解质平衡，并给予营养支持治疗。
常用药物：安定、苯妥英、异戍巴比妥钠、10%水合氯醛、副醛、利多卡因、氯硝要定。
4、病例分析：
患者王XX，男性，68岁。该患于48小时前无明显诱因突然出现右侧肢体活动不利、麻木，上肢重于下肢，语言笨拙，流涎，病情逐渐加重，故到医院就诊，头部CT检查提示左侧基底结区见有低密度病灶。查体见：右侧中枢性面、舌瘫，右侧上、下肢肌力2级，病理反射阳性……。病程中无头痛、呕吐及肢体抽搐，既往有糖尿病病史十年。
请说明疾病诊断（包括定位诊断）、内科治疗方法（不包括并发症的治疗）。
诊断：脑梗塞
定位诊断：大脑中动脉梗塞
内科治疗：1）抗凝治疗 2）脑保护治疗
3）降纤治疗 4）抗血小板聚集治疗。
试卷成绩分析
2001级针灸本科专业神经病学试卷成绩分析
word/media/image1.gif
试卷成绩分析报告
2001级针灸本科专业神经病学
从试卷成绩分析上看，2001级针灸本科专业神经病学考试平均分82.9，标准差5.87，信度系数0.304。难度在65%—80%之间。难度中等。本试卷成绩基本上成正态分布趋势，分布合理，说明试题较好地考出了学生掌握知识的水平，达到了教学目的。
word/media/image2.gif教研室：神经病学教研室 教师： 王东岩
2005年7月21日
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/076d9a8cb81aa8114431b90d6c85ec3a86c28b68.html
文档为doc格式