空军招飞定选参检考生健康情况申报表
姓 名 |
| 性 别 |
| 身份证号 |
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学校名称 |
| 学校驻地（省市） |
| 家庭常住地（省市） |
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近14天生活轨迹 （主要活动地点等） |
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赴成都交通过程 （乘坐车次、转接交通工具等） |
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本人或密切接触者近14天内是否有发热、咳嗽等症状 | 否：□ 是：□（请详细填写）__________________________________ | ||||
本人或密切接触者是否有新冠病例 接触史或诊断史 | 否：□ 是：□（请详细填写）__________________________________ | ||||
本人确认签名 | 本人签名： 联系电话：
年 月 日 | ||||
居（村）委会审核意见 | （单位盖章） 年 月 日 | ||||
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/0bb32bd51b5f312b3169a45177232f60ddcce7e2.html
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