重庆医保报销流程

重庆医保报销流程

报销条件

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

报销材料

手工报销需提供的相关资料

1、网络故障或遗失居民医保卡造成手工结算的居民需提供：

(1)门诊：发票、处方;

(2)住院：发票、处方、加盖医疗机构印章的住院病历首页复印件、住院费用清单。

2、意外伤害门诊的未成年人及在校大学生需提供：

发票、处方、病历以及学校或居委会开具的意外伤害证明。

3、孕产妇生育报销需提供：

《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件、病历、处方、发票、住院费用清单、出院记录。

4、异地(主城9区外)就医的居民需提供：

发票、住院费用清单、住院的病案首页复印件、出院记录、当地医保中心证明。

报销流程

1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。

2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。

3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。

4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

6、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。

报销比例及范围

重庆医疗保险报销比例：

1、在职

一级：90%

二级：87%

三级：85%

2、退休：统一95%

3、大额医疗费互助基金支付报销比例：均为100%

重庆医疗保险报销范围：

1、网络故障、遗失或更换居民医保卡(补卡期间)造成居民无法刷卡实时结算的医疗费用;

2、未成年人及在校大学生发生意外伤害门诊产生的医疗费用;

3、参保居民符合国家计划生育政策规定产生的产前检查及分娩费用;

4、申办了异地(主城9区外)就医的居民在异地就医产生的费用。

报销地点

重庆市社会保险局

地址：渝中区人民路13号

电话：63891017

重庆市万州区社会保险局

地址：万州区天城大道709号

电话：58106775

重庆市涪陵区社会保险局

地址：涪陵区兴华中路46号

电话：72238088

办理条件

以下5类人群可以个人身份参加城镇职工医疗保险：

(一)城镇灵活就业人员;

(二)城镇失业人员;

(三)国有企业“双解人员”;

(四)本人按规定参加基本养老保险，并纳入本统筹区社会保险经办机构按月支付基本养老保险金的以下人员：

原所在单位已破产、关闭、解体、撤销以及其他原因终止的城镇集体所有制企业及其他单位退休人员;与用人单位解除劳动关系后，按法定退休条件、法定程序办理退休的人员;按照《重庆市人民政府关于印发重庆市对曾在我市城镇用人单位工作未参加基本养老保险超过法定退休年龄人员有关养老保险问题处理意见的通知》(渝府发[2008]25号)享受养老保险待遇的人员(以下简称超龄人员)。

(五)未参加基本养老保险的事业单位撤销或其他原因终止，其按法定条件，法定程序办理退休的人员。

办理材料

(一)本人身份证及复印件1份、本人户口页及复印件1份。

(二)退休人员退休证及复印件1份;失业人员失业证及复印件1份。

(三)有工龄的提供工龄证明材料，无工龄不提供材料。

(四)享受财政补助的提供单双解、或关破人员补贴表，不享受不提供。

(五)基本养老保险个人帐户信息表(在社保局打印)1份。

(六)近期一寸彩色照片4张(红底或蓝底)。

(七)填、交参保申请表一式二份，加盖手印。

(八)银行卡复印件(必须先在银行签代扣协议)。

办理流程

单位首次参保:

新成立的单位自成立之日起30日内，先后到主管地税机关(单位纳税所在地税分局)办理社会保险登记;到单位所在区就业管理服务中心办理《劳动合同》备案，再到市征缴中心办理社会保险登记。5人以上的需下载档案录入程序，并录入参保人员信息。

个人参保登记：

1.符合参保条件的城镇居民提供相关材料到户籍所在社区居委会。(社区居委会网点信息可在重庆本地宝微信进行查询)

2.社区居委会初审后将参保人员信息录入市医保网，等缴费成功后，即可享受保险报销。

办理地点

重庆市社会保险局

地址：渝中区人民路13号

电话：63891017

重庆市万州区社会保险局

地址：万州区天城大道709号

电话：58106775

重庆市涪陵区社会保险局

地址：涪陵区兴华中路46号

电话：72238088

办理时间及费用

办理时间：个人当场办理

收费标准：不收费

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/0c8ab4ed580102020740be1e650e52ea5418ce48.html