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煎药室人员培训内容



一、煎药工作制度
1)煎药人员应具有一定的中药专业知识,熟悉煎药技能和煎药操作常规(如估量加水、掌握煎药火后和煎药时间、使药材煎透榨干等),经培训后可在药师的指导下独立上岗工作。
2)煎药人员必须身体健康,无传染病、精神病及严重皮肤病,每年需进行一次健康体检并建立个人健康档案。
3煎傲人员在操作时应穿戴规范(穿工作服、戴工作帽)清洁(经常洗换) 4)煎药人员必须严格遵守煎药操作规程,精神集中,认真执行核对、记录及交接手续,不得随意离岗,避免差错事故发生。
5煎药的用具,一定是以化学性质稳定,不宜与所煎之药起化学变化为前提。煎药可选择砂锅,因为砂锅受热均匀、散热慢、化学性质稳定、价廉等特点。也可选用较牢固的不锈钢器皿等(本院采用)。并在使用时随时洗刷干净,保持清洁。煎药时切忌使用铜、铁、铝制器皿,煎好的药液也应避免与这类器皿直接接触,以免发生化学反应,损害人体健康。
6)保持煎药室内外环境的洁净,做到安全用电,防积水 二、中药煎药操作常规
1)煎药人员收到待煎药时应该对处方药味、剂数、数量及质量,查看是否有需要特殊处理的饮片,如发现疑问及时与医师或调剂人员联系,确认无误后方可加水煎煮。
2便于煎出有效成分,在煎煮前先加冷水将饮片浸泡2030分钟,使药材的组织内部充分吸收水分。不易使用60 ℃以上的热水浸泡饮片,以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出。加水量受饮片的重量、质地等影响。一般水量以高出药面35厘米为宜,第二煎用水量应当酌减。用与小儿内服的汤剂可适当减少用水量。注意在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。 3)群药按一般煎药法煎煮,需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理。在煎煮过程中要经常搅动,并随时观察煎液量,使饮片充分煎煮,避免出现煎干或煎煳现象。若发现煎干或煎煳现象,应另取饮片重新煎煮,不得取药渣二次煎煮。

4煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。即在沸前宜用武火,使水很快沸腾;沸后用文火,保持微沸状态,使之减少水分蒸发,以利于药物成分的煎出。解表药多用武火,补虚药多用文火。
5)煎药时间的长短,常与加水量、火力、药物吸收能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为一煎、二煎。一般药一煎沸后煎20分钟为宜,二煎药沸后15分钟为宜;解表药一般沸后用武火煎15分钟为宜,二煎沸后510分钟为宜;而滋补药一般沸后煎30分钟,二煎沸后20分钟为宜。
6)剂药煎好后,应趁热及时滤出煎液,以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。滤药时应压榨药渣,使药液尽量滤净。将两次煎液合并混匀后分两次服用。
7)煎液量:200300ml,分23次服用。
8)煎药标准:煎药有原处方中各味中药的特征气味,无煳化,无焦化及其他霉烂异味,残渣无硬心,无焦化、煳化,挤出的残液量不超出残渣总重量的20% 9)核对煎药袋內的姓名、取药号、药味、质量及煎煮方法等,复核无误后,即可签字发出。 三、特殊煎药方法 1、先煎
先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间。一般来说,需先煎的饮片,经武火煮沸后文火煎煮1020分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。有些药物因临床治疗需要可适当延长煎煮时间,如:
1)矿物、动物骨甲类饮片,因质地坚硬,有效成分不易煎出,应打碎先煎20分钟,方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生牡蛎、生磁石、生石膏、生赭石、自然铜等。
2某些有毒饮片可经过先煎12小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的生川乌、生草乌或制附子,经12小时的煎煮后,可使乌头碱分解为乌头次碱,进而分解为乌头原碱,使毒性大为降低。 2、后下
后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说,在其他群药文火煎煮1520分钟后放入需后下的饮片再煎煮510分钟即可。 1气味芳香,含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久,以免其有效成分散失,一般在其他群药煎好前510分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、鱼腥草等。

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