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常见伤口的处理
常见伤口的处理
发布时间:2023-02-21 17:16:39 来源:
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常见伤口的处理
1.
清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士
林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。
2.
血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下,无菌辅料包扎即可。
3.
对于有皮肤缺损的伤口,
缺损区用盐水反复冲洗,
周围可用碘伏常规消毒,
消毒后,
用盐水纱布或凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于保持创面的新鲜,干燥,凡士林纱布有利
于创面的肉芽生长。
4.
感染或污染伤口原则是引流排脓,必要时坼开缝线,扩大伤口,彻底引流,伤口内
用双氧水和生理盐水反复冲洗,有坏死组织的应给于清创,也可以用抗生素纱布填塞伤口
内,伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换。
另外,对化脓的切口换药时,不要嫌弃恶臭,一定要仔细擦掉切口处的脓苔,且不能
因为患者的疼痛而不敢碰切口,脓苔除去后要有轻微的血丝渗出,这样才有助于切口早日
愈合!
5.
褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口:碘伏消毒创口周围,而创口以双氧水、生理盐水
冲洗,庆大霉素敷料覆盖。
6.
对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤,因为渗出很多,且敷料要多。在换药过程
中,
应随时清除坏死组织,
髓腔内可以放置纱条。
经验方法是先用盐水冲洗创面,
再用
0.1%
碘伏冲洗,再用双氧水冲洗,最后用庆大纱布湿敷,敷料覆盖。当创面肉芽新鲜,渗出较
少时,行手术清除死骨、硬化骨,采用合适的肌皮瓣覆盖创面,外固定架外固定,待皮瓣
成活后,再行骨延长。
7.
开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒
(同时清理切除坏死组织)
,
其次使用双氧水消毒,然后生理盐水冲洗,最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生长,
行游离皮瓣覆盖。
8.
切口的脂肪液化:
在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化,
此时广泛的敞开切口
(
脂肪液
化的区域全部打开
,培养
+
药敏,加强换药。这样的切口要换好长时间,为了缩短时间,
在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素,向切口中放置葡萄糖粉,每天换药,待创口渗
出少后油纱刺激肉芽生长,新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。
9.
久溃不愈的伤口,要采用中药换药。中医换药有其独到之处,但通常没有什么无菌
观念。例如:对于难愈性窦道(如脑部手术后,心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道,
通常早期用八二丹或九一丹
+
红油膏,提腐去脓,后期用生肌散
+
红油膏收口,效果很好,
即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。
10.
对污染性油性伤口,我们这用松节油洗去油渍。
11.
对于陈旧性肉芽创面:此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红,不新鲜,高低不平,
有时呈陈旧性出血貌)
,
周围组织不易愈合,
以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除,
使之出血,
露出新鲜肉芽,外敷橡皮膏(此为中医去腐生肌之说,西医则将以双氧水冲洗达到去腐的
目的)
。如有脓液,应注意观察有无脓腔或窦道,注意患者体温变化。
12.
对于绿脓杆菌感染的伤口:特点是脓液为淡绿色,有一种特殊的甜腥臭味,如果
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/20890efccc1755270622086a.html
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