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脑卒中高危人群筛查现状及危险因素分析

发布时间：2023-04-26 20:22:23   来源：文档文库   
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脑卒中高危人群筛查现状及危险因素分析
作者：郭玉华 熊良圣 赵丽丽 周欣谕 刘睿 黄美琴 来源：《中国现代医生》2021年第25期



[关键词] 脑卒中;高危人群;筛查;危险因素
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）25-0106-04 Screening status and risk factors of high-risk population for stroke
GUO Yuhua1 XIONG Liangsheng1 ZHAO Lili1 ZHOU Xinyu1 LIU Rui2 HUANG Meiqin2 1.Yichun Vocational Technical College，Yichun 336000，China;2.Yichun Center for Disease Control and Prevention，Yichun 336000，China [Abstract] Objective To explore the current status of high-risk population for stork and exposure to risk factors in Yichun，to provide evidence for targeted primary interventions for stroke patients. Methods Residents aged ≥40 years old in three communities in Yichun，Binjiang，Gaocheng，and Lingquan，were screened for high-risk population for stroke from June 2017 to December 2019，using cluster sampling method.Analysis was conducted on screened high-risk population. Results Among the 12 420 residents， 2609 （21.01%） were found to be at high risk for stroke.The detection rate was the highest in the 60-69 age group， and the detection rate in males was higher than that in females. There were statistical differences in detection rate among residents with different gender and age，except for urban and rural areas （P<0.01）. The top three risk factors distributed in the high-risk population were lack of exercise （55.31%）， hypertension （51.78%）， and smoking （36.95%）. Residents with risk factors had higher detection rate of high-risk population than the non-high-risk population. Single-factor analysis showed statistically significant differences （P<0.01）. Conclusion The detection rate of high-risk population for stroke in Yichun is higher than the national average.It is necessary to strengthen the management of high-risk population for stoke to reduce and eliminate risk factors and reduce the incidence of stroke. [Key words] Stroke; High-risk population; Screening; Risk factors 腦卒中又叫“中风”，是一种心脑血管疾病，包括缺血性和出血性脑卒中。在成人中其具有发病率、患病率、复发率、致残率和死亡率高，覆盖面积广的特点。这种流行病学特点严重影响了患者的生命质量，已成为我国居民首位死亡病因[1]，也为我国社会和家庭带来了沉重的经济负担[2-3]。但截止到2018年，我国脑卒中发病率和患病率仍不断上升，脑卒中的疾病负担有爆发性增长趋势[4]，因此对社区居民进行脑卒中风险筛查和干预，以降低其发病率，提高居民生命质量，节约社会公共资源，是脑卒中防控的重要任务。本研究通过联合我市疾病控制中心和基层医院，对受检社区≥40岁以上的居民进行筛查，分析宜春市脑卒中高危人群现状及其危险因素暴露情况，为脑卒中高危人群干预措施的实施提供依据。 1 资料与方法 1.1一般资料
采取整群抽样的方法，于2017年6月至2019年12月期间，对宜春市彬江、高城和灵泉3个社区，年龄≥40岁以上人群共12420名，进行脑卒中高危人群筛查，选择符合纳入标准的高危人群作为研究对象。

1.2高危人群判定标准
根据江西省《2018年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案》，对年龄≥40岁以上，符合以下8+2项脑卒中危险因素进行分级判定[5]：①高血压病史或本次筛查血压达到诊断标准（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg）;②房颤或瓣膜性心脏病史或本次心电图显示心房颤动;③吸烟（连续或累积吸烟6个月及以上者）;④既往有血脂异常史或本次现场测定一项或多项异常（总胆固醇≥6.22 mmol/L，三酰甘油≥2.26 mmol/L，高密度脂蛋白 1.3 研究方法
采取整群抽样的方法，对符合要求的城乡社区居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测，问卷调查包括基本信息、生活方式、家庭史、既往病史及控制情况;体格检查包括身高、体重、血压、心脏杂音等。参与筛查的工作人员均经过统一培训。 1.4统计学方法
所有数据采用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计数资料用[n（%）]描述，采用卡方检验，脑卒中危险因素采用单因素分析，相关图表用Microsoft Excel 2010表述，检验水准取α=0.05，P 2结果
2.1 筛查人群基本情况
调查彬江、高城和灵泉3个社区居民共12420名，其中城市2000名，乡镇10420名，男5669名，女6751名。人群的平均年龄为（57.63±10.46）岁;年龄分布情况：40～49岁3985名，50～59岁3281名，60～69岁3032名，70～79岁1521名，80～89岁601名。 2.2脑卒中高危人群现状
共检出脑卒中高危人群2609名（21.01%），中危人群2870名（23.11%），低危人群6828名（54.98%），未分级113名（0.90%）。乡镇和城市脑卒中高危人群检出率分别为20.70%、22.60%，经卡方检验差异无统计学意义（P>0.05）;男性、女性脑卒中高危人群检出率分别为26.28%、16.58%;各年龄组脑卒中高危人群检出率分别为7.40%、24.78%、36.48%、23.54%、6.16%，不同性别、不同年龄组方面脑卒中高危人群检出率差异均有统计学意义（P 2.3脑卒中高危人群危险因素暴露情况

脑卒中高危人群中，吸烟、缺乏运动、脑卒中家族史、高血压、糖尿病、房颤、血脂异常、明显超重或肥胖占比分别为36.95%、55.31%、33.15%、51.78%、24.76%、1.57%、23.65%，、18.67%。见图1。
2.4脑卒中高危人群危险因素单因素分析
对引起脑卒中高危人群的相关危险因素进行单因素分析，结果显示具有危险因素者脑卒中高危人群检出率高于非高危人群，经卡方检验差异有统计学意义（P 3讨论
目前脑卒中防治已成为全球医疗界的重大挑战，引起国际社会高度关注。大量研究已经证明，控制脑卒中的危险因素可以有效地预防心脑血管病的发生及复发[6-7]，特别是对脑卒中高危人群的干预尤为重要。本次调查结果显示，截止2019年12月宜春市脑卒中高危人群检出率为21.01%，高于全国平均水平（18.51%）[4]。乡镇脑卒中高危人群检出率（20.70%）低于城市（22.60%），与彭小雪等[8]的研究结果一致，但经卡方检验无意义，这可能跟城市样本量过小有关。男性脑卒中高危人群检出率高于女性，这与吴久红，何祺等[9-10]研究结果相似;在年龄分布方面，70岁之前随年龄增大检出率升高，70岁之后随年龄增大而下降，而以60～69岁检出率最高，这种分布特點与南京江宁区[11]基本一致，也与2012～2016年国家“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据分析显示的脑卒中首次发病的平均年龄60～63.4岁[1]基本相符。 从图1可看出，本调查脑卒中高危人群危险因素从高到低分布依次是缺乏运动、高血压、吸烟、脑卒中家族史、糖尿病、血脂异常、明显超重或肥胖、房颤，单因素分析发现，以上因素均是脑卒中高危人群的危险因素，差异均有统计意义（P 有研究结果表明，通过社区筛查和干预可降低脑卒中的发生率、死亡率[12-13]，提高其知晓率、治疗率和控制率[14-15]，但还有许多民众对脑卒中的知识、危害因素和预防策略了解较少，依从性差[16-17]，所以对脑卒中高危人群进行干预非常必要，需加强高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病等慢性疾病监测，定期随访、督促体检，指导规律服药，尤其要加强高血压公共卫生监测和管理。对于缺乏运动、吸烟、脑卒中家族史、明显超重的人群，要通过培训提高当地项目基层医院、个体医疗诊所的知识水平，组织社会医疗团体志愿者参与，下到社区和乡村开展健康教育宣讲，发放宣传小册，组织居民观看有关脑卒中的宣传视频以提高其认知度，从而减少或消除不良危险因素的存在。 1.2高危人群判定标准
根据江西省《2018年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案》，对年龄≥40岁以上，符合以下8+2项脑卒中危险因素进行分级判定[5]：①高血压病史或本次筛查血压达到诊断标准（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg）;②房颤或瓣膜性心脏病史或本次心电图显示心房
颤动;③吸烟（连续或累积吸烟6个月及以上者）;④既往有血脂异常史或本次现场测定一项或多项异常（总胆固醇≥6.22 mmol/L，三酰甘油≥2.26 mmol/L，高密度脂蛋白 1.3 研究方法
采取整群抽样的方法，对符合要求的城乡社区居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测，问卷调查包括基本信息、生活方式、家庭史、既往病史及控制情况;体格检查包括身高、体重、血压、心脏杂音等。参与筛查的工作人员均经过统一培训。 1.4统计学方法
所有数据采用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计数资料用[n（%）]描述，采用卡方检验，脑卒中危险因素采用单因素分析，相关图表用Microsoft Excel 2010表述，检验水准取α=0.05，P 2结果
2.1 筛查人群基本情况
调查彬江、高城和灵泉3个社区居民共12420名，其中城市2000名，乡镇10420名，男5669名，女6751名。人群的平均年龄为（57.63±10.46）岁;年龄分布情况：40～49岁3985名，50～59岁3281名，60～69岁3032名，70～79岁1521名，80～89岁601名。 2.2脑卒中高危人群现状
共检出脑卒中高危人群2609名（21.01%），中危人群2870名（23.11%），低危人群6828名（54.98%），未分级113名（0.90%）。乡镇和城市脑卒中高危人群检出率分别为20.70%、22.60%，经卡方检验差异无统计学意义（P>0.05）;男性、女性脑卒中高危人群检出率分别为26.28%、16.58%;各年龄组脑卒中高危人群检出率分别为7.40%、24.78%、36.48%、23.54%、6.16%，不同性别、不同年龄组方面脑卒中高危人群检出率差异均有统计学意义（P 2.3脑卒中高危人群危险因素暴露情况
脑卒中高危人群中，吸烟、缺乏运动、脑卒中家族史、高血压、糖尿病、房颤、血脂异常、明显超重或肥胖占比分别为36.95%、55.31%、33.15%、51.78%、24.76%、1.57%、23.65%，、18.67%。见图1。
2.4脑卒中高危人群危险因素单因素分析

对引起脑卒中高危人群的相关危险因素进行单因素分析，结果显示具有危险因素者脑卒中高危人群检出率高于非高危人群，经卡方检验差异有统计学意义（P 3讨论
目前脑卒中防治已成为全球医疗界的重大挑战，引起国际社会高度关注。大量研究已经证明，控制脑卒中的危险因素可以有效地预防心脑血管病的发生及复发[6-7]，特别是对脑卒中高危人群的干预尤为重要。本次调查結果显示，截止2019年12月宜春市脑卒中高危人群检出率为21.01%，高于全国平均水平（18.51%）[4]。乡镇脑卒中高危人群检出率（20.70%）低于城市（22.60%），与彭小雪等[8]的研究结果一致，但经卡方检验无意义，这可能跟城市样本量过小有关。男性脑卒中高危人群检出率高于女性，这与吴久红，何祺等[9-10]研究结果相似;在年龄分布方面，70岁之前随年龄增大检出率升高，70岁之后随年龄增大而下降，而以60～69岁检出率最高，这种分布特点与南京江宁区[11]基本一致，也与2012～2016年国家“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据分析显示的脑卒中首次发病的平均年龄60～63.4岁[1]基本相符。 从图1可看出，本调查脑卒中高危人群危险因素从高到低分布依次是缺乏运动、高血压、吸烟、脑卒中家族史、糖尿病、血脂异常、明显超重或肥胖、房颤，单因素分析发现，以上因素均是脑卒中高危人群的危险因素，差异均有统计意义（P 有研究结果表明，通过社区筛查和干预可降低脑卒中的发生率、死亡率[12-13]，提高其知晓率、治疗率和控制率[14-15]，但还有许多民众对脑卒中的知识、危害因素和预防策略了解较少，依从性差[16-17]，所以对脑卒中高危人群进行干预非常必要，需加强高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病等慢性疾病监测，定期随访、督促体检，指导规律服药，尤其要加强高血压公共卫生监测和管理。对于缺乏运动、吸烟、脑卒中家族史、明显超重的人群，要通过培训提高当地项目基层医院、个体医疗诊所的知识水平，组织社会医疗团体志愿者参与，下到社区和乡村开展健康教育宣讲，发放宣传小册，组织居民观看有关脑卒中的宣传视频以提高其认知度，从而减少或消除不良危险因素的存在。


本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/242fcc08463610661ed9ad51f01dc281e53a5662.html

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