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最新上海社保操作流程样本

发布时间：2021-04-04   来源：文档文库   
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一、 社会保险。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。3
二、 综合保险。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4
三、 养老保险。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。5
四、 医疗保险。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。6
五、 失业保险。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。7
六、 工伤保险。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。8
七、 生育保险。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。10




一、 社会保险缴费方案

上海社保操作各时间表：
序号 1 2 3 4 项 目 劳动用工资料收集 社保增减员导入公司系统
社保费用申报 社保费用表核对差别
收单时间 每月20-25日 每月15日前 每月25日前 每月1-4日
备 注
客服人员提交下月资料
客服人员提交下月资料 申报专人操作 客服人员核对


5 6 7 8 9 10 11 12 社保补缴资料收集
工伤备案 失业申报 打印社保清单
生育申报（报销及待遇申请）
医疗申报（异地就医，零星费用报销等） 社保转入、转出申报 退保申报（出国或死亡）
每月13-15日 工伤案发24小时内报备 每月10日、20日
每周一 每周一 每月10日、20日 每月10日、20日 每月10日、20日

客服人员提交资料 客服人员提交资料 客服人员提交资料 客服人员提交资料 客服人员提交资料 客服人员提交资料 客服人员提交资料 客服人员提交资料
第一节 上海社保用工、增减员
一、 用工申报 （一）流程 客户提交需办劳动用 工人员名单及资料。


客服专人在每月15号前（遇节假日提前）将当月增减员名单邮件形式发给分公司社保专人。


分公司社保专人在5个工作日内，依照客服专人所提交增减员名单进行汇总，统一去劳动局进行劳动用工备案，并把备案信息异常状况及时以邮
（二）用工提供资料（客服部提供） 社保：
1、上海城乡户口： 员工身份证复印件正反面、《上海市单位招用从业人员备案名册》
2、上海农村户口：员工身份证复印件正反面、劳动手册复印件（红色封面）、《上海市单位招用从业人员备案名册》 3、外地城乡户口：员工身份证复印件正反面、《个人信息采集表》、《外来从业人员用工备案登记表》、1寸照片一张
4、外地农村户口：员工身份证复印件正反面、《个人信息采集表》、《外来从业人员用工备案登记表》、外地非城乡户口参保申请、1寸照片一张
综保：
1、新开：员工身份证复印件正反面、《个人信息采集表》、《外来从业人员用工（综合保险）备案登记表》、1寸照片一张 2、转入：员工身份证复印件正反面、《外来从业人员用工（综合保险）备案登记表》 （三）退工提供资料（客服部提供） 社保：
1、上海户口：上海市职工退工告知单
2、外地户口：《外来从业人员退工备案登记表》 综保：退工（综合保险注销）名册 二、 社保增减员申报 流程
1、客服专人于每月15日之前提供当月需增减人员名单给到社保专人。
2、每月5日至20日由社保专人统一到社保局申报人员新进，转入，补缴，转出等变更。

3、当月未办理人员及时向客服专人反馈。

二、综合保险
综合保险金
缴费主体 用人单位和无单位外来从业人员 缴费基数 上年全市职工月平均工资60% 12.5% 比例
20元/月
工伤（或者意外伤害）保险金由商业保险公司一次性支付 每月20元,用于药房购药 起付线 上年全市职工年平均工资10% 起付线如下 个人自负 起付线以上 基金支付80%，个人自负20% 最高限额如下

最高限额以上 个人自负
最高限额规定
缴费年限 最高限额 缴费满1个月 上年度全市职工年平均工资1/3 持续缴费满2个月 上年度全市职工年平均工资2/3 持续缴费满3个月 上年度全市职工年平均工资 持续缴费满6个月 上年度全市职工年平均工资2倍 持续缴费满9个月 上年度全市职工年平均工资3倍
缴费享受待遇
管理费
工伤（意外伤害） 医疗补贴


住院医疗



老年补贴

持续缴费1年以上 缴费年限 额度 申领条件
上年度全市职工年平均工资4倍
3年内持续缴费满12个月，可获得一份老年补贴凭证 本人实际缴费基数7%之和
男性年满60周岁，女性年满50周岁，凭老年补贴凭证一次性兑现


三、养老保险
退休年龄 男职工60周岁,女职工管理岗位55周岁,生产岗位50周岁 同老办法 缴费年限 工龄+缴费满 工龄+缴费满（12月31日后一律实行新办法）
92年终前参加工作 93年1月1日后参加工92年终前参加工作 93年1月1日后参加工作
作
基本养老金 退休时上一年度全市月养老金＝基本养老退休时上年度全市职工月平均工退休时上年度全市职工月平均工职工月平均工资﹡金＋个人帐户养老金 资×（缴费年限全年数×1%+剩余资×（缴费年限全年数×1%+剩余20％ 月数×0.083%）（见分进角） 月数×0.083%）（见分进角）
个人帐户合计本息储存额÷计发个人帐户合计本息储存额÷计发个人帐户养老个人帐户储存额/120
金 月数（见《个人账户养老金计发月月数（见《个人账户养老金计发月数表》）（见分进角） 数表》）（见分进角）

截至办理申领基本养老金手续时 养老金构成 过渡性养老金
（见年度过渡性补贴养老金原则表） “虚帐实记”金额及期利息÷120（见分进角）
工龄性养老金 1992年终前持续工龄﹡上一年度全市职工月平均工资﹡0.75％

补足或逐渐增 1. 对于“08办法”水平低于“原办法”水平，按“原办法”水平补足。
长养老金 2. 对于“08办法”水平高于“原办法”水平，金额在180元及如下，按实计发；3. 对于“08办法”水平高于“原办法”水平，金额在180元以
上，先加180元，对超过180元某些再按超过某些80%计发。
 领取方式

其她补贴
按月领取

 按缴费年限（含“虚帐实记”记账年限）每满1年增长1元基本养老金，剩余月数超过6个月，按1年计算＋40.00
按月领取


四、医疗保险




老



退休

退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元1.帐户段

门急诊 2.自负段
3003.共付段

起伏线
最高支付限额住院
起伏线如下
自负100%起伏线以上 最高支付

帐户资金支付
平均自负15%700
7万
最高支付限额如下


自负8%
限额以上 自负20%
人 此前退休
.12.31

帐户资金支付

在职1955.12.31此前出生

45岁-退休2%+420元
1500
自负30%

1500

7万

同上

自负15%
同上

退休退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元同上

700

平均自负20%12007万同上自负8%

同上
同上1500自负40%1956.1.1-1965.12.31 出生中人 .12.31此前参加工作在职35-44岁 2%+280元 45-退休 2%+420元

15007万同上自负15%同上
退休
同上700退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元

平均自负35%12007万同上自负8%

同上
1966年1.1后来出生
同上1500自负50%
在职34岁如下 2%+140元 35-44岁 2%+280元 45岁-退休 2%+420元
15007万同上自负15%同上退休

退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元同上

700

平均自负50%
1200

7万

同上

自负8%

同上


同上1500自负50%新人.1后来参加工作
在职34岁如下 2%+140元 35-44岁 2%+280元 45岁-退休 2%+420元
15007万同上自负15%同上退休
退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元同上
700
平均自负50%
1200
7万
同上
自负8%
同上

注：“平均自负”系统退休职工在二级医院就医自负水平，一级医院下浮5% ，三级医院上浮5% 门诊大病不设起付线，最高支付限额：7万；起付线以上最高支付限额如下：从业人员个人承担15%；退休人员个人承担8%；最高支付限额以上：个人自负20% 住院不分大病和普通病症


五、失业保险
一）、对符合领取失业保险金条件失业人员，按下列原则计发失业保险金：
合计缴费年限
失业人员 第1－12个月 第13－24个月 延长领取 年龄 支付原则（元/月） 支付原则（元/月） 支付原则（元/月） <35岁 － 555 460 满1年不满
≥35岁
610 488 460 <45岁
满不满25年
≥45岁
660 528 460 25年以上 无论年龄
 二）、上述失业保险金原则自4月1日开始执行。



六、工伤保险

工伤保险办理流程
1：工伤发生后，用人单位应当及时告知仕邦上海分公司，仕邦上海分公司24小时内向单位所在地区、县劳动和社会→
保障局工伤认定机构和商业公司报告，并在事故伤害发生或者职业病确诊之日30日内，向工伤认定机构提出工伤认定申请。 办理上海社保员工 4：工伤鉴定书送达

一）工伤认定范畴
1、在工作时间和工作场合内，因工作因素受到事故伤害
2、工作时间先后在工作场合内。从事与工作关于预备性或者收尾性工作受事故伤害 3、在工作时间和工作场合内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害 4、患职业病
5、因工外出期间，由于工作因素受到伤害或者发生下落不明 6、在上下班途中，受到机动车事故伤害 7、法律、行政法规规定应当认定工伤其她情形 视同工伤范畴
1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经急救无效死亡
→
2：仕邦上海分公司协助用人单位及员工填写：工伤认定申请表；工伤事故调查解决报告书；意外事故受伤者陈述书；提供：60天后 医疗证明；伤亡人员身份证及与→ 公司存在劳动关系证明（均规定原件与复印件）；公司营业执照，公司所在地证明。


3：工伤认定书送达工伤人员，并告知等伤痊愈后，请受伤人员告知咱们，再联系工伤认定机构，预约检查、鉴定期间。（轻伤者如回绝做伤残鉴定，需出具声明书，单位盖公章、员工签字，直接进入理赔程序，详见5）

◆去社保理赔联系人：陈莉玉61673166-8002
鉴定后60-90天
→
5：在次月5-25日去社保办理医药费报销，按鉴定成果享有有关待遇。

办理综合保险员工


2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害
3、从业人员原在军队服役，因战、因公负伤致残，已获得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发。

二）办理工伤（减少来回社保和医保次数） 1）办理工伤所需要材料：（雇员提供） 1.◆：参五险工伤人员理赔时请携带：
1：工伤人员身份证、社保卡或医疗卡原件及复印件 2：病历卡及各类医药费凭证原件及复印件
3：实名制银行结算存折（上海、工商、中华人民共和国、邮局银行，建行不行原件及复印件 4：委托书（如要委托我公司办理）
5：如果当时用钞票支付医疗费，就与每月10日后去医保，凭工伤认定、鉴定书，医疗卡、病历卡、医疗凭证原件及复印件去医保退钱后，再去社保办理
如当时用医保卡治疗，只需去社保办理
2）◆：参综合保险工伤人员理赔时，需以挂号信回寄如下单证：（挂号信地址：常熟路8号静安广场北门13楼（工伤保险服务中心），邮编：40）
1：工伤待遇申请表和医疗费专用收据理赔清单；（须填写完整）
2：综合保险凭证复印件（工伤保险）＋人员清单复印件（注意是发生工伤当月保险凭证和人员清单） 3：受伤员工清晰身份证复印件，并加盖用人单位公章 4：劳动保障行政部门出具工伤认定书（原件）
5：必要提供初次病历。与发票相相应病历原件（无病史医药费不能理赔），住院者需提供出院小结和医疗费用明细清单（出院时凭住院号向医院结帐处索取）；

职业病需提供职业病诊断证明书。
6：符合医保规定医药费专用收据及费用明细清单原件（自费和医院外药房购买药物不能理赔）
7：有致残级别者必要提供劳动能力签定机构出具签定结论书原件和伤残签定费收据（原件）（轻伤者如回绝做伤残签定，需在工伤服务中心提供放弃伤残签定声
明上签字并加盖用人单位公章）
8：配备辅助器具者需提供劳动能力签定机构出具《配备辅助器具确认书》及初次配备发票原件；
9：医疗费用由受伤员工本人垫付须提供本人上海市工商银行活期存折清晰复印件（存折须具备转帐功能）； 收材料时应注意事项：
1、 工伤认定必要要在发生工伤之日起后30天内申请。若超过30天申请，则发生工伤之日起到申请工伤日之间医疗费社保不予报销。 2、 每一张医疗发票都应有相应病史，两者缺一不可。（手术材料费需附清单） 3、 注意医疗发票上与否每次看病都是刷社保卡或医保卡就医：
①都是刷卡就医，可至接去社保办理医药费报销 ②其中有钞票支付，则要先去医保做医疗费预审

3）因工死亡人员家属申请抚恤金所需提供材料：
1、与因工死亡人员有明确亲属关系居民户口簿或者公安部门出具备关证明；

2、由街道、乡镇政府出具当前无任何收入，依托因工死亡人员生前提供生活来源证明。 3、因工死亡人员供养亲属年满18周岁继续在全日制院校就读，另须提供就读学校出具证明。 4、因工死亡人员供养亲属完全丧失劳动能力，另须提供鉴定机构出具鉴定结论书。

5、因工死亡人员供养亲属因患严重传染性等疾病需住院治疗、在短期内无法就业，另须提供医疗机构出具病情证明。


因工死亡人员家属抚恤金金额为死者发生工伤时当月缴费基数30%，但最高不得超过100%。
1、工伤认定书； 2、工伤鉴定书；
3、工伤人员身份证复印件，病历卡、社保卡或医保卡原件及复印件； 4、工伤人员实名制银行存折（工行，农行，上行，浦发，邮政储蓄）； 5、病历卡、社保卡或医保卡原件及复印件； 6、所有医疗费发票原件及复印件； 7、委托书（如要委托我公司办理）。




七、生育保险

生育生活津贴
妊娠3个月以上（含3待遇原则生育医疗费补贴
妊娠7个月（含妊娠3个月（含妊娠3个月如妊娠3个月如下流产
个月） 7个月如下流或
子宫外孕产7个月）以上生产或妊娠不满7个月早产3个月）以上，下自然流产或7个月如下自子宫外孕然流产
妊娠7个月（含7个月以上）或妊娠不满7个月早产





对象
缴纳社会保险费满一年,且缴费基数高于规顺产
难产
晚育
多胞胎
本人流产当月城乡养本人流产当月城乡养老保险缴费基数乘以一种月3000元本人生产当月城乡养每多生一种婴老保险缴费基数乘以定最低原则（1月开始三个月为2892元）增长半个月
增长一种月
老保险缴费基数乘以儿增长半个月



500元
300元
一种半月

缴纳社会保险费满一从业妇女年,且缴费基数低于规定最低原则（1月开始为2892元）本人生产当月按规定最低原则（1月开始增长半个月为2892元）乘以三个月每多生一种婴本人流产当月按规定本人流产当月按规定最最低原则（1月开始为低原则（1月开始为儿增长半个月3000元

增长一种月

2892元）乘以一种半2892元）乘以一种月月
500元
300元



本人生产当月按规定最低原则（1月开始缴纳社会保险未满一年本人流产当月按规定本人流产当月按规定最最低原则（1月开始为同上
为2892元）乘以三个月
同上
同上
低原则（1月开始为2892元）乘以一种半2892元）乘以一种月月3000元
500元
300元




本人生产当月按规定最低原则（1月开始领取失业保险金期限内
同上为2892元）乘以三个月
同上
同上
同上
同上
3000元
500元
300元
缴费社会保险满一年

超过领取期限、暂停领取或符合失业保险领取本人生产当月按规定最低原则（1月开始失业妇女
同上为2892元）乘以三个
同上
同上
同上
同上
3000元
500元
300元
条件但未领取
月
本人生产当月按规定领取失业补贴金或超过缴纳社会保险未满一年最低原则（1月开始同上领取失业补贴金期限为2892元）乘以三个月


同上
同上
同上
同上
3000元
500元
300元

注:从业妇女生产或者流产前12个月内因变动工作单位缴费基数发生变化，月生育生活津贴按其生产或者流产前12个月实际缴费基数平均数计发。


本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/25563228f8b069dc5022aaea998fcc22bdd1435b.html

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