医学

不足之处，如母婴传播仅通过本文的回顾性分析是无法确定的。所以，在今后的研究中，将会进一步对孕妇和新生儿GBS携带

头孢吡肟、青霉素、利奈唑胺、万古霉素、头孢噻肟对

株GBS处理，均为表现出明显的耐药性，而经红霉素

B族链球菌( group B streptococcus，GBS)在部分文献资料中也被称之为无乳链球菌，是一种较为常见的革兰阳性兼性厌氧链球菌，临床上多见于

有一定概率导致母胎围产期感染[1-2]。现有研究成果证明，B族链球菌和新生儿疾病、围产期感染以及流产

近期有研究成果指出，青霉素对GBS菌株治疗效果显著下降[7]。基于此，临床上提出了包括红霉素在内的一系列替代药物，用于B族链球菌的治疗

大环内酯类药物在全世界范围内得到了广泛的应用，因此不仅红霉素耐药率持续上升，而且由此所产生的克林霉素耐药性也同步上升，多耐药的GBS给临床治疗提出了新的挑战

克林霉素诱导耐药GBS感染的临床治疗提供一些可供参考的思路。现对本研究报道如下

选取2015年12月到2019年12月期间， 674名于新乡市中心医院接受产前检查孕妇为本实验研究对象。

孕妇其及家属均在自愿情况下签署知情同意书，本院伦理委员会批准本研究。

对外阴进行消毒处理，然后与阴道口三分之一处以无菌拭子进行样本采集。采集过程中不使用扩阴器。再然后以肛门括约肌上访2-3cm处，以相同方法对孕妇直肠样本进行采集。样本采集后，应在30min内送检。于培养基上接种标本后，于CO2培养箱下，以室温进行18h到48h培养，CO2浓度为5%到10%范围内。培养结束后，对菌落特征进行观察，选择其中红色或者粉色菌落作为样本，分别将其转种于5％绵羊血的琼脂培养皿中

采用Vitek-2 Compact鉴定药敏仪

万古霉素、左氧氟沙星、氯霉素、

头孢吡肟、青霉素、利奈唑胺、红霉素、

头孢噻肟

按照多位点序列分型数据库(http://www.Mist.Net/)中所给出信息，对所提取细菌DNA进行序列分型检测，聚合酶链反应(PolymeraseChainReaction，PCR)。反应体系总体积25μl，其中，10xPCRbuffer 2.5μl，上游下游引物各1μl，ddH 2O17μl， dNTP 0.5μl，镁离子(25mM)1.5μl，Taq DNA Polymerase0.25μl，模板DNA1.25μl。按照如下条件进行循环处理：94℃ 预变性5min，

延伸1min，循环数量为30。全部完成后于72℃环境下静置5min，然后将产物置于4℃环境下保存待用。经1% 琼脂糖凝胶电泳对扩增产物记性经验，测序工作由北京六合华大基因公司代为进行，提交数据库后定型

循环数量为35。全部完成后于72℃环境下静置5min，然后将产物置于4℃环境下保存待用。经1% 琼脂糖凝胶电泳对扩增产物记性经验，显示对应条带即可判断为阳性。

表1 目的基因引物序列

使用最新版本的SPSS 21.0软件对数据进行基础处理，例数和百分比表示本研究过程中所生成的计数资料；组间对比数据以X2检验，以P<0.05为具有统计学差异。

经计算，本次研究中全体样本的阳性率为8.90%（60/674），并且孕妇流产次数、年龄、产次的阳性率组间对比数据无显著统计学意义，具体感染率情况如表2所示

经研究发现，万古霉素、头孢噻肟、青利奈唑胺、青霉素以及头孢吡肟在本次实验中均为表现出明显的耐药性，而样本的红霉素

60株GBS红霉素耐药基因mefA和ermB检测结果

红霉素耐药基因mefA共检测到16株。其中， 按照检出株数从大到小排列，分别为ST19型、ST12和ST28型、ST23和ST17以及ST27分别检出8株、各2株、各1株，其余样本未检出

而ST17型检出4株，ST27型和ST3型分别检出2株、1株，其余样本未检出。此外，经过检测发现，同时具有两种耐药基因的仅有ST17和ST12各2株

有报道显示，孕妇易感染GBS，并以上行感染为主，从而导致孕妇出现流产、胎膜感染、新生儿疾病以及泌尿系统感染等临床症状

林霉素诱导GBS耐药性提升，对于部分有青霉素过敏史的孕妇的临床治疗带来了新的难度，所以对克林霉素诱导GBS耐药性

万古霉素、头孢噻肟、青利奈唑胺、青霉素以及头孢吡肟在本次实验中均为表现出明显的耐药性，耐药率均为0.00%，对红霉素的耐药性为61.67%；对氯霉素的耐药率为18.33%；对左氧氟沙星的耐药率为33.33%；对氨芐西林和克林霉素的耐药率分别为8.33%、58.33%。从这一数据中可以发现，万古霉素、头孢噻肟、青利奈唑胺、青霉素以及头孢吡肟在本症的预防和治疗中有着重要的积极意义。而克林霉素、氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、氨芐西林虽然存在一定耐药性，但是仍然对GBS敏感

红霉素耐药GBS菌株中mefA在北京新生儿群体中的检出率为27%，ermB在北京新生儿群体中的检出率则为94.6%，显著高于上海的新生儿群体的检出率。而我国mefA检出率相对于其他国家检出率明显更高

ST19型菌株青霉素为主[25]。通常情况下，临床上对氟喹诺酮类以及大环内酯类

研究中，克林霉素诱导耐药的GBS中ST12左氧氟沙星均敏感，ST19左氧氟沙星耐药率（73.3%）显著高于其他类型，这一结果和相关研究报道所提供的结果（76.9%）相似[18，26]。证明不同ST型菌株耐药性差异显著，并且遗传多样性表现的较显著

选取2015年12月到2019年12月期间， 674名于新乡市中心医院接受产前检查孕妇为本实验研究对象

趋化因子是现阶段发展的一种神经炎症的重要介质，通过对脊髓水平的影响而对中枢敏化的形成起到促进作用[26]。随着相关研究的深入，有学者针对这一课题给出了大量新颖的模型

临床上多以皮肤以及神经系统为侵犯对象，在侵犯范围周围形成密集水泡、红斑或者丘疹，多伴有阵发性神经痛表现[

核因子kappa B( Nuclear factor-kB，NF-KB)通过对各种炎症细胞因子表达水平的调整影响人体炎症表现

作用[8,9]。单核-巨噬细胞分泌的肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor ，TNF-α)

1.1

选取2018年12月—2019年12月我院收治

纳入标准：（1）以《临床皮肤病学》中给出的带状疱疹诊断标准纳入[11]，所有纳入病例均需符合本症临床症状标准；

（4）所有患者均需在自愿情况下签署知情同意书。排除标准：（1）

（

使用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）[12]评价治疗前后两组患者的

使用最新版本的SPSS 19.0软件，对本文研究的基础计量数据加以分析，以均数±标准差比欧式正态计量资料；组间数据对比结果使用t检验，用百分比或者例数表示实验过程中计数资料，通过配对t检验的治疗前后数据加以检验。以P<0.05为具有统计学差异

两组一般资料无明显统计学差异，两组患者具体一般资料如表1所示

病例组患者其TNF-α、NF-kB、CXCL10显著高于对照组，组间数据对比具有统计学差异（P<0.05）。具体变化情况如表2所示

治疗后疼痛评分下降显著，两组组间数据对比结果具有统计学差异（P<0.05）

带状疱疹是现阶段临床上非常常见的一种传染性疾病。从最开始出现皮疹，一直到皮疹结痂，带状疱疹始终具有较强的传染性。尤其是破损处更是有高浓度水痘-带状疱疹病毒，形成气溶胶传播途径，从而导致易感人群被感染[13]。随着带状疱疹发病率在近年来的持续上升，后带状疱疹后遗神经痛继发感染的发病率更是逐年上升[14]。事实上，潜伏于神经节细胞内的病毒将会在人体免疫力下降之后重新被激活，并按照神经纤维的分布重新回归皮肤表面，从而带来严重的炎症反应[15]。带状疱疹后神经痛发病过程中，感染炎性因子失衡不仅会使得神经痛发生率进一步升高，而且对后续预后也存在一定的负面影响

作为人体的重要感染调控因子，NF-kB是调控细胞因子诱导表达的核心因子，在免疫应答、炎症反应等过程中均发挥了重要的基因调控作用 [16]。NF-kB的激活，将会通过刺激炎性细胞分泌而进一步增强炎症反应 [17]。NF-kB激活后可通过对包括TNF-α在内的炎症因子的转录起到调节作用，进而进一步激活NF-kB，生成炎症信号的正反馈环

在本文所开展的研究

发生、发展有着或紧密的内在联系，并且其表达水平也同样和某些疾病的临床发展阶段呈正相关关系 [20]。TNF-α可刺激感染部位血管内皮细胞的过表达，诱导白细胞大规模聚集于炎症部位，进而为这一范围内细菌的清除提供支持[21]。而水痘-带状疱疹病毒入侵人体后，受损部位的TNF-α被激活，从而导致局部出现炎症损伤

（P<0.05）。病例组患者经过治疗后，其TNF-α、NF-kB、CXCL10显著低于治疗前，两组组间数据对比结果具有统计学差异（P<0.05）。此外，病例组经过治疗后，其疼痛评分显著低于治疗前，两组组间数据对比结果具有统计学差异（P<0.05）。

联合血清NGAL及MMP-9检测，最终检测的灵敏度虽然高达93.8%，但是检测的特异度却只有81.0%。上述情况的客观存在，说明血清NGAL和MMP-9

的调节作用，增加MMP-9活性，有效减缓降解速率。从这一角度来看， NGAL

选取河北医科大学

2017年2月-2019年2月期间收治

患者及其家属均在自愿情况下，签署知情同意书。伦理委员会审核并通过了本研究

。

纳入标准：长期开展维持性血液透析病患

对抗体进行稀释，使稀释后溶剂中蛋白质含量控制在1～10 μg/ml范围内。取0.1 ml 逐步滴加于所有反应孔中，在4 ℃条件下过夜。次日，清除反应孔中溶液，并以缓冲液进行3次清洗，3min/次。 (下文中简称洗涤)。于上述反应孔中滴加按一定比例稀释后样品0.1 ml，于室温条件下进行1h孵育后，重复洗涤。于反应孔中滴加0.1 ml滴定后酶标抗体。于室温环境下进行0.5h孵育后重复洗洗。将

临时配制的TMB底物溶液滴加于反应孔中，室温条件下反应

ELISA检测仪上450 nm处，对各反应孔OD值进行观测。如观测结果超过对照OD值的2.1倍，则判断为阳性。

对同一患者多次送检的同种标本，若检出菌株相同，则以单次进行记录。

1.4 统计分析 使用目前最新版本的SPSS 21.0软件对本实验中所生成数据进行针对性分析。正态分布计量资料选择（±s）加以表示， t检验；以百分比或者例数表示实验中所生成计数资料，使用Fisher确切概率法或者χ2检验；

感染组和对照组患者年龄、性别等一般资料无明显统计学差异，可进行组间比较。具体临床资料如表1所示。

病例组对照组分别选择上文中所划分的感染组、对照组，判断过程中所使用的阙值设置为检测值，对不同检测值下，对各组灵敏度和特异度进行计算。然后以灵敏度作为纵轴、特异度的倒数作为，绘制ROC曲线，即可的出入图1所示的不同血清NGAL和MMP-9的界定值对尿毒症维持性血液透析合并肺部感染的检出灵敏度和特异度图

脂质运载蛋白（lipocalin） [21,22]。随着医学的不断发展和深入，NGAL

。MMP-9是MMPs家族的重要组成部分，其本质是一种明胶酶类的MMPs，巨噬细胞和部分肿瘤细胞均可分泌这一因子。

有效提升MMP-9的活性并对其降解速率加以抑制。本文在感染组血清NGAL

常见因素之一[9]。作为基质金属蛋白酶家族中的重要成员，基质金属蛋白酶-9（Matrix metalloproteinase-9，MMP-9）从本质上来说是一种较为典型的明胶酶类。现有报道显示[10]，临床对照试验证明，MMP-

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/2689a3fb940590c69ec3d5bbfd0a79563c1ed4bb.html