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中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎45例疗效观察
摘要 目的：观察中西醫结合的方法治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：回顾性分析近年来以中西医结合的方法治疗慢性萎缩性胃炎45例的资料。结果：45例病例中治愈20例（44.4%），好转24例（53.3%），无效1例（1.3%），总有效率98.7%。结论：中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎是一种有效的方法。
关键词 中西医结合 治疗 慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎在慢性胃炎中占10%～30%，1978年世界卫生组织（WHO）将其列为癌前疾病之一，尤其是伴肠化生和胃黏膜细胞不典型增生者，癌变的可能性更大。现代医学对其病因尚未完全阐明，但有研究表明，慢性萎缩性胃炎是由幽门螺杆菌（Hp）感染引起的。Hp感染所致的胃黏膜上皮细胞增殖和调亡的改变，可能是造成不同疾病结局的原因。如果胃黏膜细胞增殖、凋亡数量保持平衡，则仅发生单纯的Hp相关性胃炎；如果细胞凋亡数量超过细胞增殖，就可能形成溃疡或胃黏膜萎缩；当细胞增殖的数量超过细胞凋亡水平时，就可能引起胃黏膜细胞异型增生或胃癌［1］。祖国医学认为，本病多因寒邪凝滞、饮食损伤、情志不遂、慢速感染、药物及遗传等因素所致。胃为阳腑，多气多血，以通降为顺，喜润恶燥，若寒邪凝滞、饮食不节、情志不遂、感染、药物等，均可损伤胃腑，导致胃失和降，气滞不行，代谢产物不断积蓄，郁于中焦，郁久化热，久病入络，阴血耗伤，脾胃虚弱，气血匮乏，气虚则无以行血，胃镜下可见黏膜下血管隐见、胃中青筋暴露、黏膜粗糙不平或形成结节［2］。由于其萎缩性病灶呈灶性镶嵌性分布，故一般认为腺体萎缩的病理改变逆转难度很大，无论是传统的中医还是现代医学，目前仍缺乏有效的治疗方法，患者思想负担较重［3］。近年来以中西医结合的方法治疗萎缩性胃炎患者45例，取得了较好疗效，现总结如下。
资料与方法
45例患者均经纤维胃镜及病理活检证实为慢性萎缩性胃炎，男25例，女20例，年龄32～70岁，平均46.3岁，病程1～31年，平均9.8年。其中38例行14C呼气试验为阳性，男23例，女15例。7例14C呼气试验为阴性。所有病例均无心、肺、肝、肾等严重疾患。
治疗方法：①对14碳呼气试验为阳性患者行清除幽门螺杆菌治疗：阿莫西林1.0g，2次/日；克拉霉素0.5g，2次/日；奥美拉唑20mg，1次/日；果胶铋150mg，3次/日，疗程10天。之后和14C呼气试验阴性患者一样口服硫糖铝和维酶素，疗程8周。②中药基本方：当归15g，乳香3g，没药3g，蒲黄10g，五灵脂10g，黄芪20g，石斛15g，佛手15g，白芍10g，炙甘草10g，日1剂，水煎，早晚各服200ml。胃痛重者加炒元胡10g，腹胀加厚朴10g，消化不良加焦三仙10g，疗程3个月。
疗效判定标准：①治愈：临床症状消失，食欲恢复，胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常。②好转：症状基本消失或减轻，胃镜所见及黏膜组织学改变
减轻或病变范围缩小。③无效：临床症状无变化，胃镜所见及黏膜组织学改变无变化。
结 果
45例中，治愈20例（44.4%），好转24例（53.3%），无效1例（1.3%），总有效率98.7%。
讨 论
慢性萎缩性胃炎呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩（数量减少，功能减低），常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃黏膜活组织检查的病理所见。属祖国医学“胃脘痛”、“心下痞”范畴，其病程很长，反复发作，中医认为久病必虚，气虚不足以行血，则血必有瘀，导致胃络闭阻［4］。患者常表现为胃脘痞满，胃痛固定而持久，或有刺痛，舌黯红或有瘀斑、瘀点，脉弦或细涩等.现代实验研究也认力瘀血是慢性萎缩性胃炎的基本病理特征［5］
