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2018年医疗质量和安全管理工作计划与考核方案
2018年医疗质量和安全管理工作计划与考核方案
发布时间:2021-03-31 来源:
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70+120+120+70m
连续梁桥
及
80+140+140+80m
连续刚构桥施工方案
山东良庄矿业有限公司医院
2018
年医疗质量和安全管理工作计划与考核方案
一、目的
通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与
安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发
展。
二、目标:
医疗质量管理是医院管理的重中之重,
必须纳入常规管理、
首要管理。
要逐步推行全面质量管理,建立任务明确、职责权限相互制约,协调与促
进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设
施规范化,努力提高工作质量及效率。
三、成立医疗质量和医疗安全管理小组:
医院设立医疗质量和医疗安全管理小组,由院长(韩志成)负责,副
院长(马福元、董应界、赵金刚)
、医务科(李涛)
、护理部(邢晓丽)
、
院感科(蔺英)医技(齐士峰、孙文英、纪庆申)
、药剂科(王悦亭、韩
斌)科室负责人组成。负责制定,修改全院的医疗、护理、医技、药剂质
量管理目标及质量考核标准,制定适合本
院的医疗工作制度,诊疗护理
技术操作规程,对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行
调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。
四、健全规章制度:
1
、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度,认真
履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
1
70+120+120+70m
连续梁桥
及
80+140+140+80m
连续刚构桥施工方案
2
、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查
(
1
)首诊负责制(
2
)三级医师查房制度(
3
)疑难病例讨论制度(
4
)
会诊制度(
5
)急危重病人抢救制度(
6
)手术分级管理制度(
7
)术前讨
论制度(
8
)查对制度(
9
)交接班制度(
10
)临床用血审核制度(
11
)死
亡病例讨论制度
(
12
)
病历书写规范与管理制度
(
13
)
分级护理制度
(
14
)
医疗技术准入制度(
15
)手术安全核查制度(
16
)抗菌药物分级管理制度
(
17
)临床“危急值”报告制度和处理流程(
18
)信息安全管理制度
3
、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难
典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制
度。
4
、健全医院感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格
执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。
1
、实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。
2
、新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度
和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3
、不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。
4
、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行
个别强化教育。
5
、医务科应定期组织人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医
院有关规定。
6
、医疗质量管理小组定期对各类医务人员进行“三基”
、
“三严”强
化培训,达到人人参与,人人合格。要把“三基”
、
“三严”的作用贯彻到
2
70+120+120+70m
连续梁桥
及
80+140+140+80m
连续刚构桥施工方案
各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏
技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1
、分级管理及考核:
(
1
)医疗质量管理小组定期对医疗、护理、医技、药品、病案、医
院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价,提出改进意见及措施。
(
2
)职能部门定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、
法规和规章制度执行情况,上级医师查房指导能力,住院医师“三基”能
力和“三严”作风。
(
3
)副院长应组织职能部门和相关科室负责人,进行节假日前检查,
突击性检查及夜查房,督促检查质量管理工作。
(
4
)院医疗督查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
(
5
)科室医疗质控小组应每月对医疗质量工作进行自查、总结、上
报。
2
、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行
的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各
种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价。
3
、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
(
1
)科室医疗质控小组每周自查自评,认真分析讨论,确定应改进
的事项及重点,制定改进措施,并每月有医疗质控小组上报业务工作月报
表和科室当月的质控工作总结。
(
2
)医疗质量管理小组定期向临床、医技等科室下发医疗质量管理
评价表,进行交叉评价,经职能部门汇总分析,在临床、医技等科室会议
3
70+120+120+70m
连续梁桥
及
80+140+140+80m
连续刚构桥施工方案
上通报。
(
3
)医疗质量管理小组应定期召开全体会议,评价质量管理措施及
效果分析,讨论存在的问题,交流质量管理经验,讨论、制定整改计划及
措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法,奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果
与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩,与干
部选拔及任用结合,实行医疗质量单项否决。
2018
年
1
月
鞠躬尽瘁,死而后已。——诸葛亮
4
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/2d226780f21dc281e53a580216fc700aba68529d.html
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