习 题 (一) 单项选择题 1. 关于X线的本质下列哪些说法就是正确的 A. X线就是一种红外线波 B. X线的波长范围就是0、00006~60nm C. X线上一种肉眼瞧不见,能量很高,波长很短的电磁波 D. 凡就是X射线均可应用于临床影像诊断 E. X线管球产生的X射线就是单一波长的射线 2. 下列哪些说法就是不正确的 A. X线于1896年即被用于对人体进行检查,做疾病诊断 B. X线图像就是以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态 C. X线穿透人体将产生一定的生物效应。 D. X线的诊断必须结合临床资料 E. 伴影将使X线影像的清晰度进一步提高 3. 下列哪项X线的基本特性与X线成像无关 A. 穿透性 B、 电离效应 C.荧光效应 D 感光效应 E.以上都不就是 4. 在构成胸部正位X线图像的组织与器官中下列除哪项外均为白影 A.肩胛骨与肋骨 B、 心脏及大血管 C. 肺野 D、 肺纹理 E. 纵隔 5. 下列哪项人体组织结构属于低密度组织 A. 骨骼与生理性钙化 B、 肝胆胰脾肾 C、 肌肉与结缔组织 D、 脂肪组织 E、 神经组织与体液 6. X线的穿透性与下列哪项因素无关 A. X线球管的电流 B. X线球管的电压 C. 被穿透物质的密度 D. 被穿透物质的厚度 E. 以上均不就是 7. 关于X线的分析与诊断原则的说法哪项就是错误的 A. 应该首先注意X线的投照技术条件 B. 应熟悉正常解剖与变异的X线表现 C. 按照一定的顺序,全面而系统地进行观察就是十分重要的 D. 经过仔细的观察与分析,最终均能得出肯定性诊断 E. 结合临床资料也就是X线诊断应当遵循的原则之一 8. 下列哪项就是对X线吸收能力最强的组织结构 A. 骨骼与钙化 B. 皮肤与肌肉 C. 气肿的肺组织 D. 胸腔积液 E. 主动脉及肺动脉 9. 关于X线检查的下列说法中,哪项就是错误的 A. 某些疾病X线无法检出 B. 不同成像方法如透视与摄片之间有互补作用 C. 临床工作中异病同影或同病异影常会遇到 D. 过小的病变X线影像检查可以阴性 E. X线的影像表现常与临床同步 10. 下列哪项就是利用距离的防护 A. 使用铅橡皮手套 B. 增加X线源与人体检查部位之间的距离 C. 缩小胶片距离 D. 使用遮光筒与光圈 E. 减少X线照射时间与次数 (二)多项选择题 11. 下列X线的基本特性哪些与X线成像有关 A. 穿透性 B、 电磁波 C.荧光效应 D、 感光效应 E.电离效应 12. 下列关于X线图像的特点哪些说法就是正确的 A. X线图像由黑到白不同灰度的影像所组成,就是灰阶成像 B. 人体组织结构密度高者,在X线图像上呈白影 C. 人体组织结构密度低者,在X线图像上呈黑影 D. X线图像就是没有任何重叠的二维图像 E. X线图像没有任何的放大与歪曲 13. X射线的穿透能力与以下哪些因素有关 A. X线管球与被照射物体的距离 B. X线管球的电压 C. X线管球的电流 D. 被穿透物质的密度与厚度 E. X线产生时的温度 14. 发现异常X线表现时,应注意分析的内容包括 A. 病变的位置与分布 B. 病变的大小与数目 C. 病变的形状与边缘 D. 病变的密度 E. 病变邻近器官与组织的改变 15. X线诊断应该密切结合临床资料的A. 多数情况下,病变的X线表现并无特征性 B. 同样的X线影像可以在不同的疾病中出现,即“异病同影” C. X线检查有一定的局限性,在疾病早期有时可以无阳性发现 D. 同一种疾病在不同发展阶段可出现不同表现,即“同病异影” E. X线检查不如CT与MRI检查先进 16. 在X线诊断与临床结合时,除了病史与体征外,还应考虑以下因素 A. 患者的年龄与性别 B. 职业史与接触史 C. 生长与居住地 D. 结合其她生化与病理组织检查 E. 患者的学历与职务 17. X线的放射防护在患者方面应该注意 A. 定期监测所接受的X线剂量 B. 应选择恰当的X线检查方法 C. 每次检查的曝射次数不宜过多 D. 不宜在短期内多次重复检查 E. 对照射相邻的性腺应用铅橡皮加以遮盖 18. 下列主要依靠现代影像学检查的就是 A. 胆、胆、胰病变 B. 胃肠道病变 C. 脊髓病变 D. 四肢长骨骨折 E. 中枢神经病变 19. 普通X线成像设备通常包括哪几部分 A. X线球管及支架 B、 扫描架与探测器 C.变压器 D、 操作台及检查床 E.计算机系统 20. X线图像形成的基本条件包括 A. X线应具有一定的穿透力 B. 被穿透的组织结构存在着密度与厚度的差别 C. 要经过显像处理过程 D. X线应具有电离效应 E. 以上都不就是 (三)名词解释 21. X线球管 22. 荧光效应 23. 感光效应 24. 异病同影 25. 同病异影 26. 可能性诊断 27. 自然对比 28. 造影检查 答题要点 (一)单项选择题 1.C 2.E 3.B 4.C 5.D 6.A 7.D 8.A 9.E 10.B (二) 多项选择题 11、ACD 12.ABC 13.BD 14.ABCDE 15.ABCD 16.ABCD 17.BCDE 18.ACE 19.ACD 20.ABC (三) 名词解释 21、X线球管就是高真空的二极管,阴极呈杯状装有灯丝,阳极由呈斜面的钨靶与附属散热装置多组成,X线射线就是在X线球管内产生的。 22、X线具有能够激发荧光物质如硫化锌镉及钨酸钙等的特性,从而就是波长段的肉眼瞧不见的X线转换成波长长的可见的荧光,这种转换称为荧光效应,就是进行透视检查的基础。 23、当X线照射到涂有溴化银的胶片时,可以使胶片感光产生潜影,经过显、定影处理,感光的溴化银中的银离子(Ag+)被还原成金属银(Ag),并沉积在胶片的胶膜内呈黑色,而未感光的溴化银则在定影过程中被从胶片上清除,这种作用称为X线的感光效应。 24.在多数情况下,疾病的X现表现并不具有特征性,同样的X线征象或表现可以出现在不同的疾病中,如毛刺征既可见于周围型肺癌,又可出现在结核球病变中,这种现象通常称之为同影异病或异病同影,在影像学的诊断工作中应当熟知与注意这种现象。 25.同一种疾病在发展的不同阶段或在不同的类型中可表现为不同的X线表现,这种现象称同病异影,如周围型肺癌多数表现为肺内结节或肿块,但有时可表现为空洞病变。 26.X线的诊断结果通常可归纳为三类,即肯定性诊断、否定性诊断与可能性诊断。后者就是指经过X线的检查,发现了疾病的某些X线征象,但由于疾病的复杂性与X线征象的不特异性,不能确定为某种病变的性质,因而要列出几个可能性。 27.人体组织结构自然存在着密度的不同,这种组织结构密度上的差别就是产生X线影像对比的基础,称之为自然对比。 28.对于缺乏自然对比的结构与器官,可将密度高于或低于该结构或器官的物质认为地引入器官内或其周围间隙,使之产生对比以显影的方法,称之为造影检查,引入的物质称为对比剂或造影剂。
第二节 骨骼肌肉系统
习 题 (一)单项选择题 1.关于骨骼肌肉系统的影像学检查下列哪些说法就是正确的 A.X线平片具有较高的空间分辨率,至今仍然就是首选的检查方法 B.由于CT检查的普及应用与较高的密度分辨率,因此已经取代了X线检查 C.磁共振成像技术软组织分辨率高,应该成为首选的检查方法 D.X线检查在软组织病变的诊断中也就是首选与有效的检查方法 E.在骨关节病变中,初次的X线平片检查结果阴性即说明没有病变 2.人体内约有骨200多块,按其形态分类下列哪项就是错误的 A.长管状骨 B.短管状骨 C.异形骨 D.扁骨 E.多形性骨 3.只有在病理情况下才能在X线平片上见到的影像就是下列哪一项 A.骨皮质 B.营养血管沟 C.骨膜影 D.骨髓腔 E.骨松质 4.下列关于骨组织的结构哪项说法就是错误的 A.组织学上骨组织可分为层板骨与非层板骨 B.哈弗骨板中央有一哈弗管,就是血管、淋巴管与神经的通路 C.哈弗骨板与哈弗管组成哈弗系统,就是垂直于骨干长轴排列的 D.哈弗管借助福尔克曼管与骨皮质内外表面相通 E.皮质骨由不同的骨板组合而成,骨松质一般没有哈氏系统 5.正常骨膜内一般不含有下列哪一项 A.破骨细胞 B.成骨细胞 C.神经与血管 D.淋巴管 E.致密结缔组织 6.供应骨皮质内2/3的血供主要就是 A.骨骺动脉 B.干骺动脉 C.骨内小动脉 D.滋养动脉 E.骨膜动脉 7.下列关于骨组织的成分的说法哪项就是不妥的 A.骨组织由细胞与细胞间质组成 B.细胞间质由基质与纤维组成 C.骨基质包括有机成分与无机成分 D.有机成分使骨具有一定硬度,无机成分使骨具有韧性 E.骨的细胞成分包括成骨细胞、骨细胞与破骨细胞 8.影响钙磷代谢的主要因素就是下列哪一项 A.甲状旁腺激素 B.甲状腺激素 C.维生素E D.性腺激素 E.维生素A 9.下列哪项为软骨内化骨的骨化方式 A.面骨 B.锁骨 C.颅盖诸骨 D.下颌骨的一部分 E.颅底 10.较大管状骨的滋养血管由骨外向骨内的走行方向,在下肢均背离哪个关节 A.髋关节 B.膝关节 C.骶髂关节 D.踝关节 E.肘关节 11.关于关节的X线解剖下列哪项说法就是不正确的 A.在X线片上,滑膜关节的关节间隙就是两骨端骨性关节面之间的透亮间隙 B.X线片上的关节间隙的两端实际上就是薄层致密骨质的骨性关节面 C.关节间隙就是包括关节软骨、关节盘与关节腔的总合投影 D.在关节的X线片上有时可显示韧带与关节内外的脂肪结构 E.X线片上关节间隙的投影实际上仅仅就是指关节软骨之间的关节腔隙的投影 12.腕骨骨化中心出现的正常顺序就是以下哪项 A.头状骨、钩骨、三角骨、月骨 B.舟骨、钩骨、月骨、头状骨 C.豌豆骨、月骨、头状骨、钩骨 D.小多角骨、大多角骨、钩骨、头状骨 E.月骨、豌豆骨、头状骨、大多角骨 13.对骨的代谢影响最大的维生素就是下列哪一种 A.维生素D B.维生素E C.维生素A D.维生素B E.维生素C 14.在X线平片上引起骨的密度明显增高的病理改变就是哪一种 A.骨质软化 B.骨质疏松 C.骨质破坏 D.骨质增生 E.骨骼膨胀性改变 15.关于膝关节的说法下列哪项就是错误的 A.就是人体内最大、最复杂的关节 B.由股骨髁、胫骨髁、髌骨、关节内半月板及交叉韧带等结构构成 C.髌骨就是全身最大的籽骨,上方有髌上滑液囊、下方有髌下脂肪垫 D.胫骨上端两髁之间有嵴状隆起称为髁间隆起 E.在正常X线平片上关节的半月板与交叉韧带可以清晰显示 16.下列哪种骨骼只有一个骨骺 A.锁骨 B.掌骨 C.指骨 D.胫骨 E.腕骨 17.一般情况下,脊椎体与椎弓愈合的时间为下列哪一项 A.3~10岁 B.6~10岁 C.8~13岁 D.4~8岁 E.10~12岁 18.下列因素就是引起骨质软化的病因,但除外 A.维生素D缺乏 B.肾排泄钙磷过多 C.老年及绝经后 D.肠道吸收功能减退 E.碱性磷酸酶活动减低 19.下列关于骨膜增生的描述正确者就是哪一项 A.出现骨膜增生不一定就是病理现象 B.骨膜增生一定出现Codman三角,为特异性征象 C.骨膜反应既可见于骨的炎症、肿瘤,又可见于骨的外伤、骨膜下出血等 D.骨膜反应多就是由于骨膜内层的破骨细胞活动增加所致 E.当临床上怀疑有骨膜反应时,应首选CT或MRI20.下列哪项不属于关节基本病变的X线表现 A.关节退行性改变 B.关节软骨肿瘤 C.关节骨性或纤维性强直 D.关节破坏与关节脱位 E.关节肿胀 (二)多项选择题 21.根据骨的形态区分,下列哪些属于扁骨 A.髂骨 B.脊椎骨 C.颅骨 D.肩胛骨 E.锁骨 22.正常骨膜内可含有下列哪些组织 A.破骨细胞 B.成骨细胞 C.神经 D.血管 E.淋巴管 23.骨的血液供应来源于哪几种途径 A.滋养动脉 B.骨骺动脉 C.干骺动脉 D.骨膜动脉 E.骨髓动脉 24.骨的细胞成分包括哪些 A.巨噬细胞 B.破骨细胞 C.溶骨细胞 D.成骨细胞 E.骨细胞 25.下列那些说法就是正确的 A.骨组织由细胞与细胞间质组成,后者又由基质与纤维构成 B.骨基质成分包括钙盐、结缔组织与淋巴组织 C.骨细胞的主要作用就是维持骨组织的生存 D.破骨细胞对于骨组织具有破坏作用,正常情况下就是不存在的 E.在生长发育期成骨占优势,在老年期破骨活动占优势 26.影响骨代谢的维生素主要有以下哪几种 A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素E 27.下列属于膜化骨的骨骼包括 A.颅底骨 B.颅盖诸骨 C.躯干骨 D.锁骨 E.四肢骨 28.在X线片上滑膜关节的关节间隙由哪些结构形成 A.关节软骨 B.关节囊 C.关节腔 D.关节盘 E.神经与淋巴组织 29.关节有间接连接与直接连接两种类型,后者又包括哪三种 A.软骨连接 B.血管连接 C.纤维连接 D.肌肉连接 E.骨性结合 30.在X线平片上滑膜关节哪些结构可以显示 A.关节软骨 B.关节间隙 C.骨性关节面 D.关节内外脂肪 E.关节韧带 31.在X线片上,儿童长管状骨通常分为哪几部分 A.骨骺 B.干骺端 C.骨端 D.骨骺板 E.骨干 32.下列关于肩胛部正常X线解剖的描述哪些就是正确的 A.肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰构成 B.肩关节就是人体内最大、最复杂的关节 C.正位片上肩盂的前缘在内侧,后缘在外侧 D.正位片上肩盂的前缘在外侧,后缘在内侧 E.锁骨的两端为软骨化骨 33.关于脊柱的生长发育下列哪些说法就是正确的 A.脊柱为软骨内化骨 B.每个脊椎有三个原始骨化中心 C.4~8岁时椎体与椎弓愈合,开始于颈部,最后为下腰部与骶部 D.8~13岁椎体上下面边缘的环状骨骺内各出现一个继发骨化中心 E.脊柱在婴儿一出生即有四个生理性弯曲 34.骨骼的基本病变的X线表现为 A.骨质增生 B.骨质破坏 C.骨质软化 D.骨质疏松 E.骨质周围软组织肿块 35.全身性骨质疏松的原因有哪些 A.先天性疾病 B.肾脏钙磷排泄过多 C.内分泌紊乱 D.维生素D缺乏 E.老年及绝经后 36.骨膜反应的X线表现有哪些 A.唇样或桥样高密度影 B.线状或层状致密影,与骨皮质间有很窄的透亮间隙 C.沿骨皮质表面花边样致密影 D.三角形或袖口状,即Codman三角 E.环形或半环形致密影 37.关节基本病变的X线表现为 A.关节退行性改变 B.关节强直 C.关节肿胀 D.关节脱位 E.关节破坏 38.软组织基本病变的X线表现为 A.软组织肿胀 B.软组织内积气 C.肌肉萎缩 D.软组织内钙化或骨化 E.软组织肿块 39.从病因上讲关节脱位的原因有哪些 A.软骨性 B.C.外伤性 D.习惯性 E.病理性 40.观察、分析与诊断骨骼肌肉系统X线片时应注意哪些原则 A.注意X线照片的质量 B.熟悉骨与关节的解剖与正常变异 C.观察X线片要全面,既要观察骨骼改变,又要注意周围软组织的情况 D.掌握基本病变的X线表现并明确其病理意义十分重要 E.根据骨骼病变的X线表现即可确定诊断,不必考虑临床资料 (三)名词解释 41.哈弗骨板 42.骨化中心 43.继发骨化中心 44.成骨与破骨 45.膜化骨 46.骨性关节面 47.干骺端 48.骨骺线 49.骨龄(bone age) 50.椎间孔 51.骨质疏松 52.骨质软化 53.假骨折线 54.膨胀性骨质破坏 55.骨质硬化 56.骨膜增生 57.Codman三角 58.软骨内成骨 59.关节间隙 60.关节强直 答题要点 (一)单项选择题 1.A 2.E 3.C 4.C 5.A 6.D 7.D 8.A 9.E 10.B 11.E 12.A 13.A 14.D 15.E 16.C 17.D 18.C 19.C 20.B (二) 多项选择题 21、ACD 22.BCDE 23.ABCD 24.BDE 25.ACE 26.ACD 27.BD 28.ACD 29.ACE 30.BCDE 31.ABDE 32.ACE 33.ABCD 34.ABCD 35.ACE 36.BCD 37.ABCDE 38.ABCDE 39.BCE 40.ABCD (三) 名词解释 41、骨组织结构上有层板骨与非层板骨构成,其中层板骨又包括哈弗骨板、骨间板与内、 外环骨板。哈弗骨板就是由多层呈同心圆排列的筒状骨板组成,其中央有一管腔,称哈弗管,就是血管、淋巴管与神经的通路。哈弗骨板与哈弗管共同组成哈弗系统。 42.四肢长骨骨化开始时,软骨雏形中心的软骨细胞肥大,基质钙化,软骨膜血管侵入 软骨细胞囊中,再由成骨细胞的成骨活动而成骨,形成原始骨化中心,亦称为一次骨化中心。 43.在形成原发骨化中心后,在骨干两端的骨骺软骨内各出现一个或几个骨化中心,即 骨骺骨化中心,也称为继发性骨化中心或二次骨化中心。 44.成骨就是骨基质的形成与骨盐沉积于骨基质的过程,成骨细胞在此过程中起主要的作 用;破骨就是骨质(包括骨基质与骨盐,即骨组织的细胞间质)吸收与消失的过程,就是破骨细胞活动的结果。一般在生长发育期中,成骨占优势;在成年期,成骨与破骨活动保持平衡;在老年期,破骨活动占优势。 45.骨化的形式分为膜化骨与软骨内化骨。膜化骨就是先由间充质细胞演变为成纤维细胞, 形成结缔组织膜,在膜的一定部位开始骨化,形成骨化中心。骨化中心向四周生长扩大并形成骨小梁,纤维膜表面变成骨膜,从而逐步完成骨的发育,这一过程称为膜化骨。膜化骨见于颅盖诸骨、面骨以及锁骨与下颌骨的一部分。 46.骨性关节面就是指在X线片上所见到的关节面,就是关节软骨深层的菲薄钙化带与其下 方的薄层致密骨质。 47.干骺端就是指骨干两端增宽部分,就是骨骼生长最为活跃的部位。由松质骨形成,骨小 梁彼此交叉呈海绵状,周围为薄层的骨皮质。只有儿童管状骨才有干骺端。 48.管状骨的干骺与继发性骨化中心之间的骺板,随着年龄的增长,逐渐变窄,表现为 一条透亮线,称之为骨骺线。 49.在骨的发育过程中,每一个骨的骺软骨内继发骨化中心出现时的年龄与骺与干骺端 完全结合,即骺线完全消失时的年龄,称为骨龄。可用作估计骨的发育情况。 50.在脊椎的侧位X线片上可以见到椎间孔,它位于相邻的椎弓根、椎体、关节突与椎 间盘之间,有神经、血管等重要结构通过。 51.骨质疏松就是指单位体积内骨组织的含量减少,即骨组织的有机成分与无机成分均减 少,但骨内有机成分与钙盐的比例正常。 52.骨质软化就是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足,因而骨内钙盐含量降低, 骨质变软。 53.假骨折线也称looser带,表现为宽约1～2mm的光滑透亮线,与骨皮质垂直,边缘 稍致密,好发于耻骨支、肱骨、股骨上段与胫骨等处。 54.骨质破坏就是骨质为病理性组织所取代而造成的骨组织的缺失,包括溶骨性破坏与膨 胀性骨破坏等多种方式;后者就是指骨质破坏靠近骨外膜时,一方面骨质破坏区不断向周围扩 大,另一方面骨膜下软骨不断形成,从而造成的骨轮廓的膨胀。 55.骨质硬化就是骨质增生后的X线征象,就是指骨的密度明显增高,难以区分骨皮质与骨 松质,但并不意味着骨的无机成分的比例的增高。 56.骨膜增生也称骨膜反应,就是由于骨膜受到各种病因的刺激,骨膜内层的成骨细胞活 动增加所产生的骨膜新生骨的改变。凡出现骨膜增生均属于病理现象。 57.骨骼的病变出现骨膜反应时,如果引起的骨膜反应的病变进展,已经形成的骨膜新 生骨可重新被破坏,破坏区两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状,称为Codman三角。 58.软骨内成骨就是先由间充质转变为软骨雏形,继之在软骨雏形中心出现骨化点,而后 逐渐被骨质代替的过程。 59.关节间隙就是两个骨端的骨性关节面之间的透亮间隙,就是关节软骨、关节盘与关节腔 等软组织密度结构的综合投影,在X线片上可以清晰显示。 60.关节强直就是关节的基本病变之一,可分为骨性强直与纤维性强直两种。骨性强直就是 指关节明显破坏后,关节骨端有骨组织所连接;纤维性强直就是指关节活动消失,但X线片上仍可见狭窄的关节间隙,而且没有骨小梁贯穿其中
第三节 呼 吸 系 统
习 题 (一)填空题 1.胸廓的肋骨可有多种先天性变异,最常见的有 ① 、 ② 、 ③ 。 答案:①颈肋 ; ②叉状肋 ; ③肋骨联合。 2.右下叶基底支气管干在向后外走行中又先后分出四支,即 ① 、 ② 、 ③ 、 ④ 。 答案:①内基底支 ; ②前基底支 ; ③外基底支 ;④后基底支。 3.第1肋圈外缘以内的部分称为 ① ,锁骨以下至第2肋圈外缘以内的部分称为 ② 。 答案:①肺尖区 ; ②锁骨下区 4.肺小叶就是肺组织的最小单位,其中部有 ① 与 ② 进入,其周围有小叶间隔, 由疏松结缔组织构成,小叶间隔内有 ③ 及 ④ 走行。 答案:①小叶支气管 ;②小叶动脉 ;③小叶静脉 ;④淋巴管 5.肺实质就是指具有气体交换功能的含气间隙及结构,主要包括 ① 、 ② 、 ③ 及 ④ 。 答案:①肺泡管 ;②肺泡囊 ;③肺泡 ;④肺泡壁 6.肺门影就是由 ① 、 ② 、 ③ 及 ④ 构成的总合投影。 答案:①肺动脉 ;②肺静脉 ;③支气管 ;④淋巴组织 7.在纵隔的九分区法中,侧位像上前后方向将纵隔分为前、中、后三个区,其中中、后纵隔的分界线就是 ① 。 答案:①食管前壁 8.右侧斜裂约起自第 ① 后肋端水平,而左侧斜裂起点位置较高,约起自第 ② 后肋端平面。 答案:① 5 ;② 3~4 9.一般左侧肺门比右侧高 ① cm;左侧膈肌比右侧低 ② cm。 答案:① 1~2 ;② 1~2 10.增殖性病变的主要病理特点就是以 ① 、 ② 、 ③ 增生为主。 答案:①成纤维细胞 ;②血管内皮细胞 ;③组织细胞 11.空洞的X线表现分为三种 ① 、 ② 、 ③ 。 答案:①虫蚀样空洞(无壁空洞) ;②薄壁空洞 ;③厚壁空洞。 12.厚壁空洞就是指洞壁厚度超过3mm者,常见于以下三种疾病 ① 、 ② 与 ③。 答案:①肺结核;②肺脓肿 ;③周围型肺癌 13.中等量胸腔游离积液在正位X线胸片显示的积液上缘外高内低的弧线影形成的因素 就是 ① 、 ② 、 ③ 与 ④ 。 答案:①胸腔负压 ;②液体重力 ;③肺组织弹力 ;④液体表面张力 14.局限性胸腔积液就是指液体积聚在胸腔某一局部,常见的类型包括 ① 、 ② 、 ③ 。 答案:①包裹性积液 ;②叶间积液 ;③肺下积液 15.在观察、分析胸部X线表现时应该养成按一定顺序观察的良好习惯,观察分析的顺序因人而异,即可以 ① ,也可以 ② 。 答案:①从外到内 ;②从内到外。 (二)单项选择题 16.关于肋骨的说法下列哪一项就是错误的 A.肋骨后端扁薄,前端圆厚,自外上向内下倾斜走行 B.第6肋骨的前端相当于第10肋骨后端水平 C.第1~10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连 D.大约25岁左右开始出现第1肋软骨的钙化 E.肋骨可以出现先天变异 17.关于肋骨的先天性变异下列哪一项就是正确的 A.肋骨的先天变异主要就是肋骨数量的减少 B.所谓颈肋就是指由第7颈椎处发出的短而小的骨 C.颈肋变异十分常见,均为双侧 D.叉状肋的肋骨前端呈多个分叉,以第7~8肋常见 E.肋骨联合最好发生的部位就是第10~11后肋 18.在标准后前位X线胸片上可以较清楚瞧到的就是 A.第8~12胸椎 B.第2~6胸椎 C.第4~6胸椎 D.第6~10胸椎 E.第1~4胸椎 19.关于气管的正常解剖下列哪一项就是正确的 A.气管上端起于食管水平的第3~4颈椎水平 B.气管在第5~6胸椎水平分为左右主支气管,分叉角度大于90° C.气管的长度约10~13cm,宽度为1、5~2、0cm D.气管分叉部的上壁形成的部位称为隆突 E.气管绝对在纵隔中央垂直下行 20.左主支气管与体轴中线形成的角度就是 A.10°~ 20° B.20°~ 30° C.30°~ 40° D.40°~ 55° E.55°~ 65° 21.所谓腋亚段就是由哪两支支气管所属区域构成的 A.上叶尖段的外分支与后分支 B.上叶前段支气管的外侧分支与上叶后段支气管的外侧分支 C.上叶尖段支气管的外侧分支与后段支气管的内侧分支 D.上叶后段支气管的外侧分支 E.上叶前段支气管的外侧分支 22.下列关于肺野的说法哪一项就是错误的 A.肺野就是充满气体的两肺在胸片上表现的均匀透明区域 B.为便于指明病变部位通常将每侧肺野分为上、中、下野与内、中、外带 C.肺野与肺叶就是意义相同的同一概念 D.上、中肺野划分的界线就是第2肋骨前端下缘的水平线 E.第1肋圈外缘以内的部分称为肺尖区 23.肺叶就是由肺段组成的,一般肺叶由几个肺段组成 A.7~8个 B.8~10个 C.2~3个 D.2~5个 E.3~5个 24.肺小叶就是肺组织的最小单位,每个肺小叶的直径约为 A.10~25mm B.20~25mm C.30~35mm D.40~50mm E.5~10mm 25.下列哪一项就是属于肺实质的结构 A.肺泡间隔 B.小叶间隔 C.支气管周围组织 D.血管周围组织 E.肺泡壁 26.关于肺门的叙述下列哪一项就是错误的 A.肺门影的主要组成部分就是肺动脉与肺静脉 B.正位片上肺门位于两肺的中野与内带 C.左右肺门均分为上、下两部,两部之间均形成肺门角 D.通常左侧肺门比右侧肺门高1~2cm E.侧位时两侧肺门大部重叠呈尾巴拖长的逗号状 27.在肺纹理的组成成分中哪项不就是主要成分 A.肺动脉 B.肺静脉 C.支气管 D.淋巴管 E.小叶间隔 28.在正位X线胸片上右肺中叶与哪部分重叠 A.右肺上叶 B.右肺下叶上部 C.右肺下叶下部 D.右肺中叶内段 E.右肺上叶后段 29.下列关于正常肺纹理的表现中哪一项说法就是不正确的 A.一般下肺纹理粗,上肺纹理细 B.肺纹理向下延伸,可与肝影重叠 C.肺纹理呈树枝状,越分越细 D.两上肺纹理相比较,右上比左上多 E.右下肺纹理比左下肺纹理明显 30.在侧位X线胸片上肺门影中通常不显影的结构就是 A.两上叶支气管 B.左上肺静脉干 C.右上肺静脉干 D.左下肺动脉 E.左肺动脉弓 31.慢性阻塞性肺气肿的X线表现哪一项就是错A.胸廓呈桶状,前后径增宽,肋间隙变宽 B.两侧膈肌低平,呼吸气时活动度明显减弱 C.两肺的透明度明显减低,呼吸气时肺野的透明度变化很大 D.肺纹理分布稀疏变细 E.心脏影居中并变得狭长呈垂位型心 32.关于肺不张的X线表现哪项说法就是错误的 A.肺叶不张共同的X线表现就是肺叶体积缩小、密度增高 B.根据不张肺叶的位置及程度可以出现肺门及纵隔的移位 C.不张肺叶的邻近肺叶可以出现代偿性肺气肿 D.当出现一侧性胸腔密度全部增高时,表明一定就是该侧全肺不张 E.一侧性肺不张可出现纵隔向患侧移位 33.关于增殖性病变特点的说法下列哪一项不正确 A.增殖性病变常见于慢性炎症与肺结核等疾病 B.增殖性病变一般范围不大,多呈结节状 C.增殖性病变密度较高,彼此积聚,有融合的趋势 D.增殖性病变的动态变化缓慢,往往几个月无明显吸收 E.其病理特点就是以成纤维细胞、血管内皮细胞与组织细胞增生为主 34.在矽肺病变中,淋巴结典型的钙化特点就是 A.单发或多发斑点状钙化 B.爆玉米花样钙化 C.细小沙粒样钙化 D.大片状钙化 E.蛋壳样钙化 35.下列多见于肺良性肿块表现特点的就是哪一项 A.多呈球形,边缘光滑锐利 B.可呈球形,但较多毛刺与分叶 C.形态不规则,边缘不清晰,其内可见小泡征 D.直径4cm不规则肿块,其内见偏心厚壁空洞 E.类圆形磨玻璃密度影伴毛刺及胸膜凹陷征 36.您认为虫蚀样空洞(又称为无壁空洞)的原因最主要就是 A.该空洞呈多发性并且边缘形态不规则 B.该空洞的洞壁就是由干酪性坏死组织构成的 C.该空洞的洞壁就是由肿瘤组织构成的 D.该空洞的洞壁主要就是由纤维与肉芽组织构成的 E.该空洞的洞壁就是由薄层肺不张构成的 37.空腔与空洞的概念完全不同,下列属于空腔的病变就是 A.大叶干酪性肺炎中不规则透亮区 B.弥漫性支气管肺泡癌中蜂窝影 C.壁的厚度小于3mm的继发性肺结核中的透亮区 D.血源性肺脓肿出现的壁菲薄的透亮区 E.胸膜下肺大泡及含气的肺囊肿 38.一般中等量与大量胸腔积液的分界线就是 A.第2肋前端平面 B.第2肋后端平面 C.第3肋前端平面 D.第3肋后端平面 E.第4肋前端平面 39.下列哪项不就是局限性胸腔积液 A.后胸壁局限性突起的包裹积液 B.位于右肺底与膈之间的胸膜腔的液体 C.位于右肺斜裂下部的梭形液体 D.位于左侧肋膈角的液体 E.位于右侧水平叶间裂的液体 40.右肺下积液时所导致的“膈升高”圆顶的最高点位于 A.偏前1/3 B.偏内1/3 C.偏外1/3 D.偏外1/2 E.偏内1/2 41.关于气胸的说法下列哪项就是错误的 A.气体进入胸腔的原因就是脏层或壁层胸膜破裂 B.所谓自发性气胸就是指先天自行发生的气胸 C.肋骨骨折可刺破壁层胸膜而外界气体进入发生气胸 D.如脏、壁层胸膜粘连,则可形成多房局限性气胸 E.当胸膜裂口具活瓣作用,气体进多出少或只进不出,可形成张力性气胸 42.轻度胸膜肥厚、粘连与少量胸腔积液均表现为肋膈角变钝,最简单有效的鉴别就是 A.拍摄后前位胸部正位X线片 B.拍摄右侧位胸部正位X线片 C.拍摄左侧位胸部正位X线片 D.站立位胸部X线透视检查 E.拍摄胸部正位CR或DR数字化平片 43.引起胸膜肥厚钙化的常见原因中除外下列哪项 A.尘肺 B.出血机化 C.脓胸 D.结核性胸膜炎 E.慢性肺炎 44.膈肌麻痹时将导致下列哪项膈肌位置的变化 A.两侧横膈降低 B.两侧横膈升高 C.单侧横膈升高 D.单侧横膈降低 E.局限性膈肌膨突 45.下列病变中不能引起纵隔向健侧移位的就是 A.一侧性大量气胸 B.一侧性大量液气胸 C.肺广泛纤维化 D.主支气管活瓣性狭窄 E.一侧性大量胸腔积液 (三)多项选择题 46.在后前位X线胸片上一般可以见到哪些正常软组织结构 A.锁骨上皮肤皱褶 B.第2后肋骨下缘的伴随阴影 C.女性乳房及乳头影 D.背阔肌影 E.胸大肌影 47.左下叶支气管的分支包括 A.背支 B.前内基底支 C.尖后支 D.内外侧支 E.外基底支与后基底支 48.副叶属于肺叶的先天变异,常见的副叶有 A.奇叶 B.下副叶 C.上副叶 D.后副叶 E. 舌叶 49.下列关于腺泡的说法正确的就是 A.腺泡就是肺部X线病理改变的基本单位 B.由终末细支气管支配 C.其直径大小约6~8mm D.其直径大小约10~25mm E.腺泡之间有小叶间隔 50.肺实质就是指具有气体交换功能的含气间隙及结构,主要包括 A.肺泡囊 B.肺泡管 C.肺泡 D.肺泡壁 E.肺泡间隔 51.肺间质就是指肺的结缔组织所组成的支架与间隙,主要包括以下结构 A.肺泡壁 B.肺泡间隔 C.小叶间隔 D.血管周围组织 E.支气管周围组织 52.肺动脉纹理影的特点就是以下哪些 A.密度较高,分支逐渐变细 B.密度较淡,分支不均匀 C.分支与主干多呈锐角,放射状走行 D.分支与主干交角较大,略呈水平走行 E.与相应的支气管伴行,位于肺段的中心部 53.中纵隔的结构主要包括以下哪些 A.心脏与主动脉弓 B.胸腺及甲状腺 C.食管及奇静脉 D.气管及肺门 E.胸椎旁区域 54.引起阻塞性肺不张较常见的原因有 A.支气管肺癌 B.支气管内膜结核 C.支气管异物 D.血块及痰栓 E.炎性肉芽肿 55.构成肺空洞壁的成分可以就是 A.正常组织 B.纤维组织 C.肿瘤组织 D.肉芽组织 E.坏死组织 56.引起两侧肺门增大的原因可以就是 A.中央型肺癌 B.结节病 C.支气管异物 D.淋巴瘤 E.两侧肺动脉瘤 57.局限性胸腔积液通常包括 A.叶间积液 B.肺下积液 C.心包积液 D.侧胸壁包裹积液 E.纵隔包裹积液 58.下列能够引起纵隔向患侧移位的疾病有哪些 A.一侧胸腔积液 B.一侧性肺不张 C.一侧广泛性胸膜粘连、肥厚 D.胸膜巨大肿瘤 E.肺硬变 59.标准的X线胸片应该具备的条件就是 A.投照位置正确(两侧胸锁关节对称) B.投照条件合适(第1~4椎体清晰可见) C.照片包括完全(两侧肋膈角包括片内) D.无呼吸运动伪影及体外异物的重叠 E.透过心脏影可以清晰显示其后的椎体 60.下列能够引起膈肌位置上移的原因有 A.腹部巨大肿瘤 B.肺不张 C.大量胸腔积液 D.肺毁损 E.膈神经麻痹 (四)名词解释 61.伴随阴影 62.腋亚段 63.中间支气管 64.奇叶 65.肺小叶 66.肺实质与肺间质 67.水平裂 68.肺不张 69.支气管气像 70.虫蚀样空洞 71.渗液曲线 72.叶间积液 73.肺下积液 74.自发性气胸 75.纵隔摆动 答题要点 (一)填空题 1 15题答案已在试题后列出 (二) 单项选择题 16.A 17.B 18.E 19.C 20.D 21.B 22.C 23.D 24.A 25.E 26.C 27.E 28.C 29.D 30.B 31.C 32.D 33.C 34.E 35.A 36.B 37.E 38.A 39.D 40.C 41.B 42.D 43.E 44.C 45.C (三) 多项选择题 46.ABCE 47.ABE 48.ACD 49.ABC 50.ABCD 51.BCDE 52.ACE 53.AD 54.ABCDE 55.BCDE 56.BDE 57.ABDE 58.BCE 59.ABCD 60.ABDE (四) 名词解释 61.伴随阴影就是指在标准的正位胸片上,在肺尖部沿第2后肋的下缘,可以见到1~2mm宽的线条状阴影,就是胸膜在肺尖部的返折处及胸膜外肋骨下的软组织所形成的,不要误认为就是肋骨破坏或就是胸膜肥厚等病变。 62.从解剖上讲,右肺上叶的前段与后段支气管均分为两支亚段支气管,其中后段支气管的外分支向腋部走行,前段支气管也有一水平支向腋部走行,也就就是说,右上叶的后段与前段的腋分支共同构成了所谓的“腋亚段”。 63.中间支气管,实际上为右主支气管的直接延续,就是指右上叶支气管开口以下至中叶支气管开口之间的一段长约2~3cm,管径10~11mm的支气管。左侧无中间支气管。 64.奇叶就是副叶中最为常见的一种肺叶变异,就是由于奇静脉的位置异常走行,奇静脉与周围的胸膜返折形成奇副裂,使右肺上叶内侧分隔成奇叶。奇副裂呈细线状影,自右肺尖部向内、向下走行至右肺门上方,终端呈一倒置的逗点状。奇叶发生率约为0、5%。 65.肺小叶就是肺组织的最小单位,大小约(直径)为10~25mm。每个肺小叶的中部有小叶支气管及小叶动脉进入,小叶与小叶之间有小叶间隔,后者就是由疏松结缔组织构成,其中有小叶静脉与淋巴管走行。 66.肺组织由肺实质与肺间质组成。肺实质就是指肺脏具有气体交换功能的含气间隙及结构,主要包括肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁等;而肺间质就是指肺的结缔组织所组成的支架与间隙,包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管与血管的周围组织。 67.水平裂也称横裂,就是右肺上叶与中叶之间双层脏层胸膜组成的,有时在正侧位片上均可显影,约平第4前肋水平;侧位上横裂后端起自斜裂中部,向前且稍向下行走至肺的前 缘处,多为线样致密影,有时也可表现为双曲面影。 68.肺不张就是指肺的部分或完全无气而不能膨胀导致的体积缩小的状态,就是支气管完全阻塞的结果。支气管完全阻塞后18~24小时,肺泡腔内原有的气体被循环的血液所吸收,肺组织萎陷,密度增高。阻塞远侧的肺组织可并发肺炎或支气管扩张等。 69.支气管气像(air bronchogram)也称空气支气管征,就是发生在肺渗出性病变与肺实变中的一种征象,就是指当病变扩展到肺门附近时,可在实变的密度增高影中显示含气的支气管影,表明无支气管的阻塞,有助于肺实变与阻塞性肺不张的鉴别。 70.充蚀样空洞,也称无壁空洞,为大片坏死组织内形成的空洞,洞壁为坏死组织,表现为大片阴影内可见多发性边缘不规则虫蚀样透明区,最常见于结核性大叶干酪性肺炎。 71.在中等量游离胸腔积液中,胸腔内的负压,液体的重力,肺组织的弹力与液体表面的张力,使得胸腔积液上缘在X线胸片上表现为外高内低边缘模糊的弧线影,称之为渗液曲线,也称反抛物线影,就是游离性胸腔积液典型的X线表现。 72.叶间积液就是局限性胸腔积液的一种,就是指积液局限在水平裂或斜裂的叶间裂内,并且不随体位的变化而变化。X线表现为沿着叶间裂走行的梭形阴影,密度均匀,边缘清楚,有时两端有尖端指向叶间裂的方向,以侧位胸片显示清楚。 73.位于肺底与膈之间的胸膜腔内的液体称为肺下积液,以右侧多见。由于肺下积液使得肺下缘被推挤向上呈圆顶形状,导致所谓的“膈升高”,但这就是假性“膈升高”,实际膈肌的位置正常。X线表现为“膈升高”圆顶最高点位于偏外1/3,该侧肋膈角变深而锐利,立位向一侧倾斜60°或取仰卧位检查多可见游离性积液的征象。 74.气胸就是指空气通过破裂的脏层或壁层胸膜进入胸膜腔内的状态。如果由于某种诱因如咳嗽、憋气等,使得原本位于脏层胸膜下的肺部病变如胸膜下肺大泡等破裂,导致气体进入胸膜腔内者称之为自发性气胸,该气胸一般并无明显的外伤史,以青少年较为多见。 75.当一侧主支气管的异物引起不完全阻塞时,导致两侧的胸腔压力失去平衡,呼气时患侧胸腔压力升高,纵隔向健侧移位,吸气时两侧胸腔内压力基本相等,纵隔恢复原位,称此为纵隔摆动,应在胸部透视下动态观察。
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