13例食管破裂穿孔诊治体会
发布时间：2022-12-18 03:45:13 来源：文档文库
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13例食管破裂穿孔诊治体会
【关键词】食管；破裂；穿孔
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.076
食管破裂并穿孔是一种极为复杂而凶险的疾病，如未能有效处理，死亡率较高，特别是胸内食管穿孔。笔者对所收治13例食管破裂穿孔患者的原因进行了分析，现报道如下。1资料方法
1.1一般资料本组13例患者中，男10例，女3例，年龄26~68岁。因食管镜检查所致破裂穿孔7例(院外5例，院内2例，自发性破裂3例，外伤、腐蚀性、异物各1例。从穿孔到确诊时间为1~120h；多有颈、胸及上腹部疼痛，有的伴有胸骨后疼痛及胸部胀闷、呼吸困难、心慌、发热、出汗等临床休克症状；3例出现皮下气肿，4例气管明显向健侧移位；胸透11例有液气胸，其中右侧6例，左侧5例。
1.2治疗方法因食管穿孔的原因、部位、诊断延误时间、患者年龄、循环系统状况、纵隔及胸腔污染程度以及食管基础病变等不同，治疗时所采用的方法也不尽相同。根据穿孔的原因、部位，4例行瘘口修补、闭式胸腔引流、空肠或胃造瘘术，6例行单纯引流加空肠造瘘术，2例食管癌致穿孔者行癌肿切除及胃食管吻合术，1例外伤所致颈段食管穿孔者作局部修补和引流。2结果
9例治愈，2例死亡，2例病情不佳自动出院。
3讨论
3.1病因及发病机理引起食管穿孔的原因大致可分为由食管本身疾病造成的继发性穿孔，如食管溃疡、癌肿、炎症等；正常食管自发性破裂；外伤 