安徽省立医院长期进修申请表
发布时间:2017-07-24 来源:文档文库
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卫生专业技术人员培 训 申 请 表
培 训 专 业: 姓
名:
选 送 单 位: 邮 政 编 码:
单位联系电话:
安徽省立医院教育处
条件和要求
1、临床专业:申请临床专业培训学习必须取得执业医师资格证书(执业类别必须为“临床”)和执业医师注册证书,并从事临床本专业工作满3年或取得执业助理医师资格证书(执业类别必须为“临床”)和执业助理医师注册证书,从事本专业工作满 5年以上;
2、医技专业:申请医技专业培训学习具有中专及以上学历,并取得相关专业上岗资格证书,从事本专业工作满2 年以上;
3、护理专业:申请护理专业培训学习必须取得护士资格证书和执业护士注册证书。县级及以上医院从事护理工作满3年以上;
4、对不具有上述培训学习条件人员(但具有中专及以上学历)可以办理参观学习,时间最长为3个月;
5、培训时间:临床专业1 年;医技专业半年或1年;护理 专业3 个月以上;6、申请培训人员除如实填写《卫生专业技术人员培训申请
表》外,还提供执业资格证书(包括护理)、执业注册证书(包括护理)、上岗资格证书(医技人员)、母婴保健技术考核合格证书(产科医师、助产士以及拟培训产科的妇产科医师)和毕业证书及身份证复印件到教育处;报到时请提交上述复印件的原件和选送单位介绍信;
7、证书:完成培训学习并经考核合格者,发给结业证书和培训学习继续教育学分证书;不合格者,只发给结业鉴定证书;
8、教育处联系电话:
姓名
毕业学校
执业(助理)医师资格证书号(附复印件)
性别
学历
年龄
职称
健康状况 政治面貌
执业(助理)医师资格注册证书号(附复印件)
身份证(附复印件)
毕业证书(附复印件)
电
主要学习经历
话 年月起
至年月
学校名称
专
业
主要工作经历
年月起
至年月
工作单位
专
业
从事 本专 业工 作年 限及 水平
培训 内容 及要 求
拟进 修时 间
年(月)
年 月
日至 年
月 日
选送 单位 意见 培训
科室 教研 室主 任或 教学 主任 意见
签字
(单位公章)
月 签字
日