编号：_____________
员工意外死亡赔偿协议书
甲 方：___________________________
乙 方：___________________________
签订日期：_______年______月______日
甲方：
乙方：
鉴于甲方员工 因 经医院抢救无效不治死亡，甲方为体恤死者家属，特与死者 的妻子、儿子、女儿及大哥四人（共同作为乙方）在平等自愿的基础上，经双方协商一致达成如下协议：
1、乙方已经清楚死者 的死亡属于 导致，对此没有异议（详见医院有关证明）。
2、乙方已经清楚并详细了解到死者 在发病至死亡期间，甲方已经及时对死者
进行送医院抢救并支付了所有的抢救和医疗费用，同时也支付了死者 在医院太平间的停尸费（由 年 月 日至 年 月 日止）。
3、乙方承认在 年 月 日至 年 月 日期间，包括乙方在内的死者 亲友到甲方所在地料理死者 后事所有的花费包括但不限于飞机票、汽车票、吃饭及住宿等费用已经全部由甲方报销。
4、甲方应乙方要求，愿意向死者 家属支付人民币 万元整，该款项包括但不限于丧葬补助费、供养直系亲属一次性救助金、一次性抚恤金等费用。
5、甲方同意自双方签订本合同后即时将本合同第4条所约定之款项交付乙方，乙方同意自收到该款项后开具收款收据给予甲方。
6、乙方同意自收到本合同第4条所约定之款项后，不再向甲方提出任何有关于死者
的死亡赔偿，并承担以后所发生的一切费用，包括但不限于：死者 停尸费、火化费。所有到甲方所在地的死者 亲友的伙食费、住宿费及交通费等费用。
7、乙方同意自收到本合同第4条所约定之款项后，依法使用并分配该款项。若死者
其他家属对甲方提出有关赔偿费用支付或数额等异议，乙方将予以解决，并对因此所产生的法律及经济后果予以承担。
8、本协议一式四份，甲方壹份，乙方代表各壹份。本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方取得 医院死亡报告单复印件存档。
甲方（盖章）：
乙方（签名）：
代表人（签名）
年 月 日
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/54ee151da12d7375a417866fb84ae45c3b35c2aa.html
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