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正在进行安全检测...

发布时间：2024-01-01 03:23:05 来源：文档文库

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百度文库 - 让每个人平等地提升自我
第三章抗病毒医治

一、
对同意抗病毒医治患者的关切
若是患者达到了抗病毒医治的医学标准，而且已做好长期抗病毒医治预备且能保证良好的医治依从性，则应按照本手册的指导开展抗病毒医治。如何为患者制定抗病毒医治方案，何时及如何为患者改换医治方案等重大的决定必需在同意过抗病毒医治培训的专家组成员指导下做出。开展抗病毒医治的地域需要具有明确的转诊和咨询系统，以保证高质量的临床、实验室和诊断服务。
一旦开始抗病毒医治，患者需要依照国家规定，按期进行临床和实验室监测，以确保抗病毒医治的安全和疗效（详见第八章抗病毒医治的监测）。对许多开始抗病毒医治后病情维持稳固的患者，随访监测能够在基层医疗机构内完成，主管的医生和卫生保健人员必需通过相关的培训，以便及时发觉药物不良反映和需要转诊处置的情形（详见附录四“抗病毒医治的转诊指标”）。及早发觉和处置抗病毒药物的不良反映、及时的转诊对于保证抗病毒医治的安全性和有效性是相当重要的。
除医疗保健机构常规的随访，社区志愿者和外展工作者还可在患者家庭内为其提供关切和支持，以帮忙他们提高医治依从性并协助处置常见的药物不良反映。抗病毒医治的副反映在医治的最初一段时刻是最明显的，通常2～6周后即能够减缓，可是往往很多患者仅仅因为轻、中度的副反映就停用抗病毒医治，因此，在这段关键时期若是能取得受过培训的志愿者、感染者踊跃分子和其他通过医治的患者及其家人和朋友等各方面的支持与鼓励将有助于帮忙患者坚持医治。
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抗病毒医治的目标是抑制患者体内HIV病毒的复制，和重建免疫系统。通过按期的临床评估、CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测，可监测患者对抗病毒医治的效应。随着医治时刻的延长，特定的抗病毒医治方案在控制HIV病毒复制和HIV疾病进展方面的有效性可能会降低，致使病毒载量最先升高（数天至数周后），接着出现CD4+T淋巴细胞计数下降（数周至数月后），最后出现机缘性感染的临床表现（数月至数年后）（详见第四章“医治失败的肯定与二线医治方案”）。专家组成员应按照随访结果，同时综合考虑患者可能存在的其他疾病和情形，指导抗病毒医治方案的调整。对于决定终止抗病毒医治的患者，在停用抗病毒医治药物后仍应该继续为他们提供关切和支持，并在适那机会从头开始新的抗病毒医治。对停止抗病毒医治的患者，仍应继续考虑利用复方新诺明预防性医治，以预防耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）、弓形虫和其他常见细菌感染（详见第九章“预防性利用复方新诺明”）。
二、标准抗病毒医治方案
在免费医治中，医治方案是按照患者情形及我国目前能够取得的抗病毒药物而决定的。所有的一线医治方案均包括三种抗病毒医治药物，其中包括两种核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和一种非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）。医生在开始抗病毒药物医治时，应综合考虑各类情形，如是不是归并结核病或肝炎、是不是处于怀胎期或预备怀胎，和是不是同意过抗病毒医治等因素来选择适宜的医治方案。
三、抗病毒医治药物
目前已取得美国FDA批准的抗病毒药物共6大类，别离为核苷（酸）类反转录酶抑制剂，非核苷类反转录酶抑制剂，蛋白酶抑制剂，整合酶抑2

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/55da41359b8fcc22bcd126fff705cc1754275f86.html