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正在进行安全检测...

发布时间：2023-11-16 17:47:48 来源：文档文库

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心病辨脉脉诊是祖国医学“四诊”中的重要组成部分，是中医诊断疾病的一个重要步骤和方法。与望诊、闻诊、问诊三者密切配合，是非常有利于识别病症和推断病情的，它在中医诊断学上占有极为重要的地位。《素问•五脏生成篇》上说：“五脏相音，可以意识。五色微诊，可以目察。能合色脉，可以万全”。足见古人对切脉评价甚高。中医发展到21世纪，脉诊在临床诊断中的地位虽属重要，但临床中医几于荒疏，多取心电图，心脏超声、动态心电图等现代诊疗方法替代中医切脉诊断。余在临床偏于心病诊疗，虽借助于现代诊查手段，但于中医切脉，不能废弃，脉象中诊察亦大可得脏腑中之幽微，并裨益于临床，故将心病临床常见诸脉，试一论述。一、心脏平脉脉搏的生成是由于心脏舒张、收缩的跳动，所谓“心者，生之本，其充在血脉”，指明脉为血脉，源出于心，而脉搏是心脏功能的具体表现。《素问•平人气象论》说：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也“。正常人呼吸每分钟18次，每次呼吸脉动4次，每分钟计脉动72次，可见以息定数，确有一定价值与现代医学中心脏每分钟搏动数相近。平心脉来，累累如连珠，如循琅轩曰心平。就是说正常人的心脉，表现为从容和缓，基满滑利，节律均匀之象。
二、心脏病脉在祖国医学中，对心脏疾病的病名有“心悸”、“怔仲”、“胸痹”、“真心痛”等记载，在疾病的发生发展过程中，在脉象上均有一定的临床反映，通过对脉象的切诊，可以作出或确定对疾病的辨证与施治。（一）数脉：数脉是脉搏的频率（次数）快于正常的状态。如《脉经》述：“数脉去来促急，一息六七至”。《诊家枢要》载有“数，太过也，一息六至，过平脉两至也”；《濒湖脉学》载有“一息六至，脉流薄疾”。每分钟脉动约在90次以上。数脉主腑证，有力为实火，无力为虚火，浮数为表热，沉数为里热，洪数为内有实热或生疮疡；细数为阴虚内热；弦数为肝火亢盛；滑数为痰火实热。数大无力，按之豁然而空，为虚阳外越之象；暴数为外热，久数多为久损之疾。现代医学中循环系统中，如窦性心动过速、室上性心动过速、甲状腺功能亢进、低血钾、休克等均可见数脉，只是伴随主症有所不同。（二）、迟脉迟脉是脉搏的频率（次数）少于正常的状态。其形状是一息三至，来去较慢；如《脉经》所载：“呼吸之至，来去极迟“。查迟脉脉搏跳动，每分钟约在60次以下。迟脉属阴，主藏、主寒、主阴盛阳衰，为寒症的主脉。浮

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