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执业护士指导女性生殖系统解剖第一节内生殖器
执业护士指导女性生殖系统解剖第一节内生殖器
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执业护士指导女性生殖系统解剖第一节内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后二者常被称为子宫附件
一、阴道
为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道,呈扁平管状,外窄内宽,顶端有子宫颈凸
出,环绕子宫颈周围的部分,称“阴道穹窿”
。分为前后左右四个部分,以后穹窿较深。阴道
前壁长约
7
~
9cm
,
以一层较薄的疏松结缔组织与尿道及膀胱相隔。
后壁长约
10
~
12cm
,
上段
仅有很薄的组织(仅有阴道壁和子宫直肠陷凹的一层腹膜)和腹腔隔开,中段为一层较薄的
疏松结缔组织与直肠相隔,上段和出口与直肠及会阴相毗邻。阴道粘膜有很多皱折,粘膜下
肌肉层及疏松结缔组织,伸展性很大。阴道粘膜无分泌腺,细胞含有糖元,经阴道杆菌分解
后产生乳酸,使阴道保持一定的酸度(
pH4.5
)
,有防止致病菌繁殖的作用。阴道上皮细胞受
卵巢性激素的影响而发生周期性变化。因此,将脱落的阴道上皮细胞作涂片染色检查,是了
解卵巢功能的方法之一。
二、子宫
是产生月经和孕育胎儿的器官,位于骨盆腔中央,在膀胱与直肠之间,如倒置、前后略
扁的梨形,
子宫大小与年龄及生育有关,
未产者约长
7.5cm
、
宽
5cm
、
厚
3cm
,
子宫可分为底、
体与颈三个部分,
上三分之二为
“子宫体部”
;
体的上部两侧输卵管入口线以上稍隆突部为
“子
宫底部”
,
下三分之一为
“子宫颈部”
,
子宫颈下半部伸入阴道称
“宫颈阴道段”
,
上半部为
“宫
颈阴道上段”
。宫腔呈倒置三角形,深约
6cm
,上方两角为“子宫角”
,通向输卵管。下端狭
窄为“峡部”
,长约
1cm
,其下通向宫颈管。峡部上界因解剖上较狭窄,有人称之为“宫颈解
剖内口”
,下界因粘膜在此由子宫内膜转变为宫颈内膜,称“宫颈组织内口”
。峡部在妊娠期
逐渐扩展,临产时形成子宫下段。宫颈管为梭形上为内口,下开口于阴道,为宫颈外口,未
产者呈圆点状,已产者因分娩时裂伤,多呈“一”字形。宫颈以外口为界,分为上下两唇。
宫颈宽约
1.5
~
2.5cm
,硬度如软骨。输尿管由上向下在距宫颈侧仅约
2
~
2.5cm
处,在子宫
动脉的后方与之交叉,再向下经阴道侧穹窿顶端绕向前方进入膀胱壁。在此区域内行妇科手
术时,
必须警惕,
防止损伤输尿管。
宫体与宫颈比例因年龄而异
,
婴儿期为
1:2,
青春期为
1:1
,
生育期为
2:1
子宫正常稍向前弯曲,前壁俯卧于膀胱上,与阴道几乎成直角,位置可随膀胱直肠充盈程度
的不同而改变。
子宫壁由外向内为浆膜、
肌层及粘膜
(
即内膜
三层。
粘膜又分功能层
(致密层与海绵层)
与基底层两部分。青春期开始,受卵巢激素的影响,功能层发生周期性变化(增殖、分泌及
脱落)
,而基底层无周期性变化。肌层最厚,分为内、中、外三层。外层多纵行,内层环行,
中层肌纤维交织如网,分娩后收缩可压迫贯穿其间的血管,起止血作用。浆膜层紧紧覆盖宫
底及宫体,
在前方相当于峡部下界处折向膀胱,
形成
“子宫膀胱皱襞”
。
浆膜疏松地覆盖着峡
部,在行子宫下段剖宫产术及子宫切除术时,即在此切开腹膜,推开膀胱,露出子宫下段及
颈部。子宫后壁浆膜则向下掩盖宫颈上段及阴道后壁上段,反折至直肠,形成“子宫直肠陷
窝”
,
此为腹腔最低部分。
与阴道后穹窿仅有阴道壁、
少量结缔组织及一层腹膜相隔。
临床上,
当腹腔内出血或感染化脓时,血液或脓液多积于此,可从阴道后穹窿进行穿刺抽吸或切开引
流,以达诊断、治疗目的。
【
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/5aa6953aab00b52acfc789eb172ded630a1c9837.html
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