附件16：
疫情期间离校请假申请书
姓名 | 学号 | ||||||
学院 | 班级 | ||||||
宿舍号 | 联系方式 | ||||||
申请离校事由 | |||||||
申请离校时间 | 年 月 日离校， 年 月 日返回，共 天 | ||||||
离校后预计前往的地点 | 离校后预计接触的人员 | ||||||
本人对离校申请书信息的真实性负责。如信息不实，瞒报旅居史、接触史、个人健康状况等疫情防控重点信息，造成严重后果的，本人将承担一切法律责任。 申请人签字： 日期： 年 月 日 | |||||||
班主任/辅导员 审核意见 | （签字） 日期： 年 月 日 | ||||||
学院领导审批意见 | （签章） 日期： 年 月 日 | ||||||
备注：本申请书打印一式二份，学院留存一份，学生随身携带一份。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/5c4eff03ba4ae45c3b3567ec102de2bd9605de97.html
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