新形势下医保政策在医院管理中的作用作者：陆新娟 朱蓉娟 马玉婷来源：《管理观察》2016年第06期
摘要：通过对医保政策的解读、分析、测算及在实施过程中医务人员的心态分析、评估，以“面对面”互动交流等方式，进行“集中式”答疑解惑，根据现有医保政策来精心指导，促进科室科学发展、提升服务患者水平。发挥医保政策在医院管理中的作用，指导临床科室合理收治、合理检查、合理用药、合理收费，真正做到因病施治，最终达到医保基金取之于民，用之于民，社保管理好基金，医院使用好基金的目的。
关键词：医保政策 医院管理 医保基金会 促进临床科室发展
党的十八届三中全会提出建立更加公平可持续的社会保障制度，要求整合城乡居民基本医疗保险，建立健全合理兼顾各类人员的社会保障待遇机制和正常调整机制。
全面实施深化改革，经济发展步入新常态，对全民医保制度健全完善既是机遇又是挑战。而医保的全覆盖、老龄化的到来和城镇化的提速等无疑都要提高其保障水平，增加医保基金支出。医院医保办作为一个平衡枢纽，不仅要与医院临床科室、医院职能部门相互协调工作，同时要加强与医保经办机构的交流，积极推行政府的医保政策，为参保人谋求更多的利益。
一、医保政策在医保管理中的作用
政策是制度建设的魂和根，决策则是决定性的环节。医保管理从表面上看主要关注的是医保基金额度的使用，把基金收支是否持平放在了重要位置，但实际上积极为临床一线提供政策信息，站在服务对象的角度思考问题、制定管理措施，以患者和医务人员的利益为出发点，有姿态、讲诚信、有方法，才能取得临床科室和信任和支持。
具体说来，一是为进一步加强医保管理，完善医保考核制度，结合我院医保实际运行情况，制订了《关于加强医保管理的规定》，目的是加大规范诊疗行为，确保合理用药、合理检查、合理收费的管理力度。
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