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正在进行安全检测...

发布时间：1714344412   来源：文档文库   
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二、急性ST段抬高心肌梗死临床路径表单

适用对象：第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：

发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分
溶栓开始时间： 年 月 日 时 分 PCI开始时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日， 标准住院日10-14天 实际住院日： 天 时间 到达急诊科（0—10分钟） 主 要 诊 疗 工 作

询问病史与体格检查 □ □ 建立静脉通道 □ 心电和血压监测电描记并评价“18导联”心图□ 开始急救和常规治疗□ 到达急诊科（11—30分钟） □ 急请心血管内科二线医师会诊（5分钟内到达）：复核诊断、组织急救治疗 PCI“直接 迅速评估“溶栓治疗”或□ 治疗”的适应证和禁忌证 确定再灌注治疗方案□ ”者，尽快术前PCI□ 对拟行“直接准备（药物、实验室检查、交待病情、签署知情同意书、通知术者和 导管室、运送准备等）立即准备、“溶栓治疗”者，□ 对拟行 签署知情同意书并尽早实施
重 点 医 嘱
□ 描记“18导联”心电图 □ 卧床、禁活动 □ □ 急性心肌梗死护理常规 特级护理、吸氧 □血压和血氧饱和 （持续心电、重症监护 度监测等）□开始急性心肌梗死急救和“常规治疗”

卧床、禁食□ □ 镇静止痛□ 静脉滴注硝酸甘油 尽快准备和开始急诊“溶栓”治疗□ 从速准备和开始急诊□ PCI治疗 前必PCI□ 实验室检查（溶栓或急诊 查项目） □ 建立静脉通道血清心肌酶学和损伤标志物测定 □ （不必等结果）










主要护理
□ 建立静脉通道 给予吸氧 □实施重症监护、做好除颤准备□ 配合急救治疗（静脉/急性心肌梗死护理常规 □ □ 完成护理记录特级护理 □ □观察并记录溶栓治疗过程中的病 情变化及救治过程配合监PCI PCI患者转运准备做好急诊□

工作 口服给药等）□ 静脉抽血准备 □完成护理□“入院手续”等工作

记录□ 指导家属完成急诊挂号、交费和办理 护和急救治疗 □□
术前准备配合急诊
病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
□无 □有，原因： 1. 2. □有，原因：□无 1. 2.
白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班




注：适用于STEMI发病<12小时者，择期PCI患者不适用本流程。

1
时间 主 要 诊 疗
到达急诊科（31—90分钟） 导管室CCU”□
做好患者“急诊室安全转运住院第1天 （进入CCU24h内） □ 监护、急救和常规药物治疗 □ 切观察和防治溶栓和介入并□ 发症 □ 完成病历书写和病程记录鉴别诊断、诊断、□ 上级医师查房：、确定染（必要时）□ 实验室检查□ 梗死范围和心功能评价□ 危险性评估□

重 点
急性心肌梗死护理常规□ □特级护理过□ 长期医嘱： □
急性心肌梗死护理常规 □ 特级护理 卧床、吸氧□ 小时出入量记录24□ 流食或半流食□ 保持大便通畅□ □ 镇静止痛重症监护（持续心电、血压和血 □ 氧饱和度监测等） 心肌酶动态监测□ 规常使用）剂□ β阻滞（无禁忌证者 用（□ ACEI不能耐受者可选ARB治疗） 硝酸酯类药物□

用吡格雷联合应、阿□ 司匹林氯 □ 术后应用低分子肝素2-8天 调脂治疗：他汀类药物□

临时医嘱： □病危通知 □ 心电图 感染性疾病筛查□ 光片□ 床旁胸部X 床旁超声心动图□

情变化和救治过程 血压等监测）持续重症监护（持续心电、□ 吸氧□ PCI治疗中的救治□ 准备溶栓、直接 实施溶栓治疗□ 实施直接PCI治疗□
准备 密切观察并记录溶栓过程中的病情变 □ 密切观察、防治心肌梗死并发症 密“直接 PCI”治疗 PCI”治疗中的病密切观察并记录“直接□ 情变化和救治过程 溶栓或介重症监护和救治 □若无血运重建治疗条件，尽快将患者转运 至有血运重建条件的医院
工 作 化和救治情况□ 尽早运送患者到导管室，实施入治疗后患者安全运送至CCU□ 继续治疗 □ 诊疗方危险性分层分析 案
预防感医 嘱 密切观察并记录溶栓治疗和直接PCI程中的病

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/600fa0d0ad1ffc4ffe4733687e21af45b307fea2.html

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