受精与着床
一、受精
卵子和精子融合为一个合子的过程称为受精（fertilization）。精子和卵子在发生过程中，都经过增殖、生长、成熟和变形等时期。其中最主要的特征是在进行成熟期进行减数分裂。所谓减数分裂是指生殖细胞成熟期进行的两次连续分裂，而染色体只复制一次，结果是生殖细胞中的染色体数目减少一半，即含有22条常染色体和1条性染色体。卵子中的性染色体只有X染色体，而一半精子中含有X染色体，一半含有Y染色体。当含有X染色体的精子与卵子结合，将发育为女性；若含有Y染色体的精子与卵子结合，则将发育为男性。
在正常情况下，受精成功不仅要求时间合适、地点合适，还要具备一定数量的已获受精能力的精子。
图2－1受精过程图2－2精子入卵
所谓适合时间，一是指卵子从卵泡排出后，大约只能生存72小时，但能够受精的时间就更短。
一般在排卵后6～26小时受精的可能性较大。二是精子进入女性生殖道后，在子宫和输卵管中一般能存活1～3天，但有受精能力也只能维持一天左右时间。女性一个月一般只排一次卵，而只有在排卵前后一段较短时间内精子进入女性生殖道内，才有可能受精。因此，临床上一般把夫妇同居2年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者才视为不孕症。
正常受精的地点是在输卵管的壶腹部。男性射出的精子虽已获得生理上的成熟，并有运动能力，但尚无受精能力。这是由于精子头部的表面覆有一层糖蛋白，它能阻止顶体酶的释放，精子就无法穿越卵子外面的放射冠与透明带。刚进入到女性体内的精子，必须在子宫或输卵管内逗留一段时间，才能具有同卵子结合的能力，这就是精子的获能（capactation）。获能是指精子获得穿透卵子透明带能力的生理过程，是精子在受精前必须经历的一个重要阶段。人类精子获能的时间约需数小时。精子在从子宫到达输卵管的过程中，外被的糖蛋白被女性生殖管道分泌的酶降解，才能释放出顶体酶，从而获得受精能力。获能精子的顶体前膜与胞膜融合，形成小孔，顶体酶经小孔释放出来，分解放射冠与透明带，精子才能穿过并与卵子结合（图2-1、2-2）。但现在可通过物理或化学的方法使精子“获能”。
此外，必须具有一定数量的精子才能受精。一般情况下，一次可以有几亿个精子进入阴道，但阴道的酸性环境使大多数精子在短时期内很快死亡（通常不超过6小时），达到子宫颈时，往往只有几
万个，只有几千个精子进入子宫腔，到达输卵管后剩下几百个精子，只有近百个精子到达壶腹部，而能进入卵子的只有一个精子。因此，若一次进入女性生殖道内的精子数量不足，就不容易受精。受精意味着一个新生命的开始，因此，受精具有重要的意义。首先，受精后激发卵子代谢旺盛，启动细胞不断分裂，发育从此开始。其次，精子与卵子结合后，使受精卵又回到二倍体，保持物种的延续和稳定性。再次，一旦受精，就决定了性别发育的方向。带有Y染色体的精子与卵子结合，将发育为男性，带有X染色体的精子与卵子结合，则将发育为女性。最后，受精卵的染色体来自父母双方，而且生殖细胞在成熟分裂时曾发生染色体联会、交换和遗传物质重组。因此，受精卵中所含的基因与父母不同，会产生一定的变异，新个体将具有不同于亲代的性状。
二、着床
精子与卵子在输卵管的壶腹部受精后形成受精卵（zygote），并在24～36h内开始第一次卵裂。同时，受精卵借助输卵管的蠕动和管壁上皮的纤毛的摆动向子宫前进，约经历3～5天到达子宫。此时，受精卵已分裂成为一个实心的细胞团，称“桑葚胚”（图2-1）。
桑葚胚进入宫腔后，随着细胞的不断分裂，体积不断增大，中间开始出现腔隙，内有少量液体，此时称为胚泡或囊胚。其中的细胞在发育过程中分化为两部分：囊胚外层的细胞形成滋养层，是受精卵接触母体的部分，它将形成胎盘及其他胚外结构；在囊胚内部一端的细胞形成内细胞团，是以后胚胎发育的始基，这一端称为胚极。滋养层细胞与子宫内膜接触时，分泌一种能使子宫内膜溶解的蛋白分解酶，使子宫内膜表层细胞很快溶解，囊胚侵入子宫内膜，内膜表面缺口迅速被修复，整个胚泡就被包埋在子宫内膜中。胚泡埋入子宫内膜的过程称为植入或着床（implantation）。着床一般是在受精后一周左右开始，整个过程约需4～5天。胚泡一般着床在子宫体的后上部。着床后就建立了母子间结构上的联系以实现物质交换的过程。
胎盘（placenta）是由胎儿的绒毛膜和母体的基蜕膜共同组成的圆盘形结构，是母子间交换物质的过渡性器官。脐带是母体与胎儿进行物质交流的惟一通道，内含有两条脐动脉和一条脐静脉。胎儿通过脐带与胎盘联系，进而与母体进行物质交换。胎儿通过脐动脉把代谢产物和CO2运至胎盘，进入母体血液中，而母体血液中的营养和O2则通过胎盘交换，由脐静脉运回胎儿体内（图2-3）。此外，胎儿还可通过胎盘从母体获得抗体。母体与胎儿的血是不相混合的，物质交换必须经过胎盘屏障才能进行。母体是胎儿生活的直接外环境，孕妇在妊娠期间患病，特别是在怀孕的前三个月，胎盘发育还不够完善，病原微生物、药物等可能通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的正常发育。因此，孕期应注意防病。必要时，应在医生的指导下用药，切不可滥用或听信“秘方”、“偏方”之类的药物，以免对胎儿产生不利影响。此外，怀孕前三个月，胎盘与子宫结合不够牢固，在一些因素作用下，很容易从子宫内膜脱落，导致早期流产。
图2-3胎盘结构
胎盘除了物质交换功能外，还有内分泌功能，能合成多种生物活性物质，对维持正常妊娠起很重要作用。胎盘分泌的激素主要有：人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕激素（progesterone）、雌激素（estrogen）、人绒毛膜生长激素（hCS）和松弛素等。hCG与垂体分泌的黄体生成素（LH）相似，能
有效延长卵巢的黄体功能，以维持妊娠。hCG是受精后最早出现的激素，一般在受精后8-9天胚泡形成时就立即分泌hCG，一般在10～15天就能在孕妇血清中或尿中检测出来，可用于早期妊娠的诊断。 