西安市城镇居民医保就医须知与流程

发布时间：2018-06-30 23:30:05 来源：文档文库

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西安市城镇居民医保就医须知与流程

一、门诊就医流程：
1、门诊就医：居民医保残暴患者就医时须持居民医保证——挂相关诊室号——到相关诊室就诊——接诊医师核实病人身份进行诊治——相关科室检查、治疗、用药。
   2、如需住院治疗——持医生开具入院证——到医保办审核登记办理入院手续——住院处缴纳住院押金——入院——将居民医保证和明细卡交于相关科室——住院治疗。
二、住院就医流程：
  （一）平诊住院流程：
    患者持居民医保证、身份证和住院证——医保办——审核登记、加盖居民医保住院专用章——到住院处缴纳住院押金办理住院手续（医保卡留住院处）——到相关科室住院治疗。
   （二）急诊住院或节假日住院流程：
  　患者于住院第二天（要求住院三天内）——持医办过手续的住院证、居民医保本、身份证——医保办办理登记手续并更改居民医保住院信息——将居民医保证和明细卡交于相关科室——住院治疗。
二、出院办理流程：
    患者出院后三天后（节假日顺延）持住院押金条到医保办——审核住院费用签字——持押金条、居民医保结算单——住院处办理出院手续——持发票到医保办领取医保本。
  　西安市城镇非从业居民医保报销核算政策：
  　 1、居民医保住院病种，须符合《西安市城镇职工基本医疗保险病种目录》（小儿科另定，以社保局文件为准）
  　 2、住院用药执行《西安市城镇职工基本医疗保险药品目录》和《西安市城镇职工基本医疗保险诊疗项目》。
  　 3、起付标准按医院级别划分为：
   　社区卫生服务机构         200元
   　一级医院                 300元
   　二级医院                 400元
   　三级医院                500元
　   4、起付标准以上至最高限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同的定点医疗机构，按照以下比例支付：
    　（1）城镇非从业居民：
    　社区卫生机构统筹基金支付75%，个人承担25%；
   　一级医院      统筹基金支付65%，个人承担35%；
   　二级医院      统筹基金支付55%，个人承担45%；
   　三级医院      统筹基金支付45%，个人承担55%；