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输尿管结石的手术治疗方式及临床效果评定
摘要】 目的:探讨体外震波碎石术(ESWL)与输尿管镜碎石术在输尿管结石患者手术治疗中的应用效果。方法:选取2014年12月至2016年1月我院收治的输尿管结石患者78例,将其随机分成观察组与对照组各为39例,观察组实施输尿管镜碎石术予以治疗,对照组则实施ESWL予以治疗。对2组患者临床疗效、手术时间与住院时间加以对比。结果:观察组患者临床治疗总有效率为92.3%,相较于对照组的74.4%,差异显著具统计学意义(χ2=4.523,P<0.05);观察组患者在手术时间与住院时间方面均显著优于对照组,差异显著具统计学意义(t=13.154,9.066,P<0.05)。结论:输尿管镜碎石术具有疗效确切、住院时间短、患者痛苦小等优点,值得借鉴。
【关键词】 输尿管结石;手术治疗;临床效果
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)34-0058-02 输尿管结石属泌尿外科常见疾病,在上尿路结石中,该疾病发病率约为65%[1]。
1.资料与方法 1.1 一般资料
选取2014年12月至2016年1月我院收治的输尿管结石患者78例,男49例,女29例;年龄31至79岁,平均(53.6±2.1)岁;病程9个月至13年,平均(7.3±1.2)年;入组患者均被确诊为输尿管结石,患者及其家属均对本试验知情且已签署知情同意书。将此78例患者随机分成观察组与对照组各为39例,2组患者在病情及病程等方面无显著差异(P>0.05),故可比。 1.2 方法
对照组:此组39例患者以ESWL进行治疗,即,结石位于输尿管上段时取患者仰卧位,结石位于输尿管下段时取患者俯卧位;以B超定位,以体外震波碎石机(冲击次数:2500至3000次,脉冲间隔:每分钟70次,或同步于心电触发频率)碎石,碎石完成后以氧氟沙星3d常规抗感染治疗,以吲哚美辛栓行直肠给药进行镇痛,瞩患者每日饮水3000ml至5000ml,服排石冲剂以促进排石。 观察组:此组39例患者以输尿管镜碎石术进行治疗,使用美国CYBERWAND双导管碎石系统。取患者截石位,行腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉,经尿道将输尿管镜置入,于斑马导丝/输尿管导管引导下进镜;找到结石后将钬激光光纤置入直抵结石;电源:100~240VAC;50/60,Hz超声波频率:20kHz~22kHz,功率:100瓦;由结石周边-结石中央进行治疗,将其粉碎成直径为0.3cm的颗粒;完成碎石后将输尿管上行并越过结石梗阻段,对上段输尿管黏膜是否异常、是否残留较大结石予以观察;将双J管留置2w~4w,将导尿管留置3d~7d;碎石完成后以氧氟沙星行3d常规抗感染治疗,以吲哚美辛栓行直肠给药进行镇痛,瞩患者每日饮水3000ml至5000ml,服排石冲剂以促进排石。 1.3 观察标准
对2组患者临床疗效、手术时间与住院时间加以对比。
临床疗效评判标准:(1)治愈:即,患者经治疗后其输尿管结石临床症状,如腹部疼痛等完全消失,复检结果提示其结石已基本去除,其排尿功能恢复至正常;(2)有效:即,患者经治疗后其输尿管结石临床症状,如腹部疼痛等显著减轻,复检结果提示其结石已去除50%以上,其排尿功能改善显著;(3)无效:
即,患者经治疗后其输尿管结石临床症状,如腹部疼痛等未消失,复检结果提示其结石大部分残留,其排尿功能仍明显异常。 1.4 统计学分析
数据行统计学分析,以(x-±s表示计量资料,以t检验;以(%)表示计数资料,以χ2检验,P<0.05提示差异显著,具统计学意义。 2.结果
2.1 2组患者临床疗效对比
本试验中,观察组患者临床治疗总有效率为92.3%,相较于对照组的74.4%,差异显著具统计学意义(P<0.05)。见表1。