中医辨证治疗多囊卵巢综合征
发布时间：2024-01-11 01:15:42 来源：文档文库
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多囊卵巢综合征的研究现状与进展摘要：多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病。目前中医治疗多以辨证论治及中药调周治疗，西医治疗多以调周促排卵为主，中西医结合，取长补短，发挥各自优势，故在此对这一疾病所致不孕症的临床研究作一综述关键词：多囊卵巢综合征；中西医治疗；综述多囊卵巢综合证(pcos的病因尚不清楚，是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病，有复杂的内分泌异常及临床表现，高激素血症，胰岛素抵抗及高胰岛素血症，促性激素水平异常，月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变等。目前对于PCOS不孕患者中西医均有其治疗特色，中西医结合治疗亦被广泛应用于临床，故在此对近年来PCOS不孕患者的中西医治疗进行综述。1.中医治疗1．1中医辨证治疗辨证论治是中医的精华，现代医家对PCOS的病因病机认识不尽相同因此采用了不同的方法治疗，均取得一定的疗效章巧萍（1）用活血化瘀法治疗：①肾虚血瘀用补肾活血法，以六味地黄丸合四物汤加减；②肝经郁热合瘀血阻滞胞宫并郁于肌表用清肝活血法，以龙胆泻肝汤合四物汤加减；③精神紧张者用宁心活血法，以甘麦大枣汤合桃红四物汤加减；④肝郁血瘀用行气活血法，以逍遥散和血府逐瘀汤加减。戴春秀（2）分7型治疗，①脾肾阳虚型，方用二仙汤合四君子汤加味；②肾虚痰凝型，方用二仙汤合苍附导痰汤加减；③肾虚肝郁型，方用逍遥散合归肾丸加减；④肝肾阴虚型，方用六味地黄汤合二至丸加味；⑤肝火郁结型，方用丹栀逍遥散加味；⑥气滞血瘀型，方用桃红四物汤合柴胡疏肝散加减；⑦肾气虚弱型，方用归肾丸加减。郭明霞（3）以中医补肾化痰活血汤为主方治疗肾虚痰瘀型吴泰蓉（4）①痰湿内蕴型用苍附导痰丸加减；②血瘀阻滞型用桃红四物汤加减；③肾虚型用六味地黄丸加减1.2中药人工周期疗法中药人工周期疗法根据女性生理周期，调整月经，顺应了肾
的阴阳消长变化，是中医治疗不孕、月经病的一大特色。吴泰蓉（4）月经后期血去阴亏，治当滋阴填精，予以六味地黄丸加减；卵泡期、黄体期宜补肾益精，药用菟丝子、仙茅、淫羊藿、枸杞子等。痤疮剧烈者加生山楂、白花蛇舌草。范丽丽（5）经后期血海空虚为阴长阳消期，宜滋肾养血，方选四二五合方；经间期(真机期为重阴转阳期，应在补肾阳的同时加用活血通络药；经前期为阳长阴消期，应以补阳药为主，以顺应生理变化，促使周期的正常演变；行经期胞脉充盈，血海由满而溢，治应理气调血，促进经血顺利排泄，桃红四物汤加减。2.西医治疗西医治疗PCOS重在调月经，抗高雄，治不孕，。调代谢。目前达英一35为治疗高雄激素血症P—COS患者的首选药物，CC仍是临床上的一线促排卵药物，应用CC后，总的排卵率约为70％～80％妊娠率约30％～40％，PCOS患者伴有胰岛素抵抗及高胰岛素血症者，是导致高雄激素血症及慢无排卵的重要原因，二甲双胍应用于胰岛素抵抗患者，胰岛素下降至正常时常可恢复排卵；此外，二甲双胍可协同增强CC的敏感性，联合应用后其促排卵成功率较单独应用CC增加4—9倍；约有7％一90％的PCOS患者单独或联合CC应用二甲双胍后可获排卵。（6）3.中西医结合治疗罗书琴（7）用乙烯雌酚、黄体酮调周，克罗米芬促排卵加中药促排卵汤，月经第五天开始，连服5-～6d；中药促黄体汤，从月经第16d开始，连服5d，治疗后观察。张宁（8）妇科千金胶囊配合B超引导下经阴道卵泡穿刺术。缪宏珠（9）腹腔镜打孔术配合术后中药排卵方治疗，主方：仙茅12g、仙灵脾12g、茯苓20g、紫石英20g、当归20g、赤芍12g、泽兰15g、熟地15g、香附15g、鸡血藤12g、菟丝子25g、川牛膝15g、川芎15g、白术15g、党参15g、白芍15g。偏肾阳虚：加巴戟天，淫羊藿；偏‘肾阴虚：加女贞子，旱莲草；湿浊较重：加石菖蒲，苍术。每日1剂，水煎分2次温服，每次lOOmL
