2020医保新政策和报销比例要求

2020医保新政策和报销比例要求

不同的省市，因为经济水平的不同，2017社会医疗保险缴费标准有所不同，具体金额可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

1、城镇职工医疗保险

城镇职工医疗保险缴费金额=城镇职工医疗保险缴费比例*城镇职工医疗保险缴费基数

(1)城镇职工医疗保险缴费比例：用人单位8%，个人2%(各地标准不一);

(2)城镇职工医疗保险缴费基数：缴费单位按本单位缴费个人当月缴费基数的总额计算缴纳在职职工的医疗保险基数。

2、城镇居民医疗保险

【上海】70周岁以上：4300元，其中个人缴费370元;60—69周岁：4300元，其中个人缴费535元;19—59岁：2900元，其中个人缴费720元;中小学生和婴幼儿：1100元，其中个人缴费110元。

【天津】成年居民，高档：1480元，其中个人缴费680元，政府补助800元，中档：1180元，其中个人缴费380元，政府补助800元，低档：950元，其中个人缴费150元，政府补助800元。学生儿童档：930元，个人缴费130元，政府补助800元。

3、农村医疗保险

甘肃省2017农村医疗保险个人缴费标准统一提高到每人每年150元;

启东市2017农村医疗保险筹资标准为人均850元，其中参合者自缴170元，政府补助680元;

运城市2017农村医疗保险个人缴费150元;

巢湖市2017农村医疗保险个人缴费标准为150元/人，残疾人免缴个人费用;

大连市2017年农村医疗保险个人缴费标准为150元/人;

玉门市2017农村医疗保险个人缴费标准为每人每年150元。

1、医疗保险终身享受待遇的前提为达到退休年龄;

2、因为医疗保险实行属地管理原则，目前统筹层次为地市级。因此，各地的医疗保险交多少年才能终身享受规定是不一样的。

江苏盐城社保局官方回复

(1)退休前处于连续参保状态且退休时最低缴费年限男满25年、女满20年(包括1996年12月31日之前按国家规定计算的连续工龄和1997年1月1日后的实际缴费年限);

(2)1997年1月1日之后实际缴费年限不少于10年。

重庆社保局官方回复

(1)医疗保险最低缴费年限为男满30年、女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年。参保人员2003年12月31日前的连续工龄或工作年限视同医疗保险缴费年限。

(2)2008年12月31日前，男满60周岁、女满50周岁的参保人员，医疗保险实际缴费年限最高不超过15年。

因为医疗保险实行属地管理原则，目前统筹层次为地市级。不同的省市，因为经济水平的不同。给予报销的比例也不同。具体报销比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

1、药品报销

纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。

2、诊疗项目报销

城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，城镇职工医疗保险基金不予支付。

3、服务设施报销

4、个人帐户报销

(2)到定点零售药店购药的费用;

(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

(5)职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用：

统筹基金报销

(1)住院治疗的医疗费用;

(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/717d4ca5122de2bd960590c69ec3d5bbfd0adac0.html