申请人：
联系电话：
被申请人：
申请事项：变更仲裁请求
一、撤回原仲裁请求第一项；
二、变更原仲裁请求第二项为：
三、增加仲裁请求第五项：
变更后的全部仲裁请求为：
一、
二、
三、
四、
五、
请准予。
此致
仲裁委员会
申请人（签名或盖章）：
年 月 日
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/755d2b88db38376baf1ffc4ffe4733687e21fcd3.html
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