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医院开展欺诈骗保自查自检整改报告 |
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李生晓梦 |
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医院开展欺诈骗保自查自检整改报告
县人力资源和社会保障局：
根据人社局通（2020）5号文件要求及县打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动检查组对本院检查的具体情况，我院领导班子深感责任重大，问题严重，为了加大医保的整改力度，迅速组织全院员工，特别是医护人员和财务人员召开医保专项整改落实会议，现将整改具体工作汇报如下：
一、组织医保相关政策文件传达学习。
根据医院要求，结合4月份医保工作我院医保办组织医疗科室、外宣科室、行政科室集中深刻学习，针对有关其诈骗报的问题深度解读，讲解相关医保政策，为避免医院出现医保基金盗刷的问题、医保基金的安全使用的问题提供有效保障。
二、结合欺诈骗保的有关规定自查情况
1、针对住院患者可能存在的欺诈骗保、骗保等问题自查。
我院进行了认真细致的内部自查，根据入院指征、医院诊疗范围等对新入院病人及在院病人进行审核，检查病人在院期间的用药、检查、治疗是否符合合理性的要求，检查病人的在院情况以及对病人身份进行审核，通过此次内部检查，我院内部在接诊治疗患者过程中未发现：
1）伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的行为；
2）将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的欺骗诈骗医保行为；
3）非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的行为；
2、关于医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为自查。
我院组织财务科、药房、医保等科室，根据入库单、发票等对院内的所有医保相关的财务、药剂等进行了核对检查，未发现如下欺诈骗保行为存在：
1）虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的；
2）为参保人员提供虚假发票的；
3）将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/79afd776cdc789eb172ded630b1c59eef9c79a5d.html
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