村级妇幼保健工作职责

村级妇幼保健工作培训内容

一、孕产妇健康管理项目职责

1、结合乡镇卫生院妇保医生、村妇联、计生干部、卫生室门诊等途径，摸清本村待婚、待孕、孕妇、产妇名单，登记造册，底数清楚，按月更新。及时宣教告知免费婚检、（到县妇幼保健院）、补服叶酸、早孕建卡、产前筛查等项内容。

2、单独或结合乡镇卫生院妇保医生做好产妇产后访视工作，规范填写《产后访视记录表》、《孕产妇保健手册》。告知产妇产后42天时持《孕产妇保健手册》到居住地卫生院妇保门诊接受健康检查。

3、督促孕妇在县妇幼保健院建册建卡后，持《孕产妇保健手册》到居住地卫生院妇保门诊接受第2—5次产前保健随访服务。

4、建立孕产妇《居民健康档案》，建档率100%。

5、按时参乡镇加卫生院组织的妇幼保健工作例会。

6、完成孕产妇保健工作信息上报工作。

7、通过门诊、高音喇叭广播、散发宣传品等形式，做好与孕产妇保健相关的宣传教育工作。

8、孕产妇保健资料齐全，规范管理。

9、做好其它相关工作。

二、0—6岁儿童健康管理项目职责

1、结合乡儿保医生、村妇联、计生干部、卫生室门诊等途径，摸清本村0—6岁儿童名单，登记造册，底数清楚，并按月更新。

2、单独或结合乡镇卫生院儿保医生做好新生儿访视工作，填写《新生儿家庭访视记录表》，建立《儿童保健手册》。对未接受新筛、听筛婴儿家长，宣教告知到原分娩的助产机构补做新筛、听筛。

3、完成新生儿访视之后，按照0—6岁儿童保健程序，逐项预先通知家长按时间要求持《儿童保健手册》、带新生儿到居住地卫生院儿保门诊接受儿童保健服务。

4、建立0—6岁儿童《居民健康档案》，建档率100%。

5、按时参加乡镇卫生院组织的妇幼保健工作例会。

6、完成儿童保健信息上报工作。

7、通过门诊、高音喇叭广播、散发宣传品等形式做好与儿童保健相关的宣传教育工作。

8、儿童保健资料完整齐全，规范管理。

9、做好其它相关工作。

三、妇幼重大公卫项目及干预工程

当前，我县开展着“降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风”、“农村孕产妇住院分娩补助”、“农村妇女孕前和孕早期补服叶酸”、“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播”、“农村妇女‘两癌’检查”等5个妇幼重大公卫项目和“新生儿出生缺陷干预工程”工作。

乡镇卫生院、村卫生室作为主力，亲自实施着叶酸项目，一定要按照我县《农村妇女孕前和孕早期补服叶酸项目实施方案》要求，扎实开展工作，叶酸项目政策知晓率达到90%以上，服用率达到85%以上，服用依从率达到70%以上。

另外，还要做好叶酸项目以外的4个妇幼重大公卫项目和新生儿出生缺陷干预工程，主要做好政策宣传、摸清人群、内容告知、认真动员、督导检查、上报信息等项工作。

妇幼保健歌

男女双方要结婚， 接受婚检和指导。

孕前孕后各仨月， 免费叶酸要服到。

产前检查很重要， 五次检查不能少；

首诊要来妇幼院， 保健册卡要建好。

产前筛查必须做， 孕育健康好宝宝。

住院分娩保安全， 补助资金能得到。

宝宝出生做筛查， 出生证明保管牢。

产后在家等访视， 四十二天检查好。

儿童持册做保健， 三岁十次不能少；

四到六岁入了园， 每年体检莫忘掉。

妇女儿童保安康， 家庭幸福乐陶陶！

基层妇幼保健人员工作歌

搞好教育宣传， 摸准妇儿名单。

告知婚前医检， 全程发好叶酸。

怀孕十二周内， 保健册卡健全。

孕期还有四次， 乡镇随访保健。

两个访视到户， 建册填表规范。

结合免疫接种， 儿保随访在先。

产后四十二天， 孕产保健结案。

管好高危孕儿， 保障母子平安。

妇儿重点人群， 建好健康档案。

保健信息准确， 各类资料齐全。

乡级妇儿岗位， 单打改成双员！

六、产妇产后访视内容

（一）访视内容

1、了解产妇分娩情况，孕产期有无异常及诊治过程。

2、询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。

3、监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常情况。

4、对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。

5、发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等心理问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。

（二）具体访视内容

1、产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常：通常可能遇到的情况是产后早期，宝宝的睡眠时间较多，产妇的休息与睡眠较好。随着宝宝长大，活动增多，哺乳按宝宝需要，昼夜作息规律乱，可能影响产妇的休息与睡眠‘。因此要注意产妇的精神心理状态与全身感觉。家庭中所有成员应对月子中产妇的变化，予以充分理解与各方面的支持，使产妇能获得较好的睡眠与休息。
2、产妇的体温、脉搏、呼吸、血压是否在正常范围内：产后最初10天内，如果每日测量温度4次，有2次超过38℃则称为 “产后发热’’，但产后第1天除外。出现这种情况要注意是否有感染性疾病，如子宫内膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、伤口感染等。一时性的低热在阴道分娩的产妇中比较常见，体温在38℃左右，大多数不久自退。这可能因为补充水分不足，或因细菌暂时性侵入的反应。但在剖宫产分娩者的产后低热中，约30%可能自退，多数应寻找原因予以治疗才能消退。产后无心血管病、大出血、贫血者若脉搏增快，而无其他出血征象时，要注意可能为产后感染的先兆。医务人员会进一步做相应检查，寻找原因。
    3、检查乳房情况：如乳房胀满的程度，乳量多少，有无红肿、硬结、触痛，乳头有无破裂。这方面的检查应经常又仔细，因为乳头破裂、乳汁郁积、乳腺炎是初产妇常见的问题。及时发现以便把问题解决在萌芽状态。
    4、子宫下降程度：产后10~12天内应当检查子宫底下降程度。事先要排空膀胱再检查，子宫底应每天下降1～2横指，在产后10天大多数已不能在耻骨联合上触及子宫底了。还需注意触及官体时有无压痛，局部有压痛常是该处有炎症的表现。恶露的量多少、颜色如何，还有气味是否难闻都应逐日注意。量多而鲜红可能还有较多量的出血，颜色由深而渐淡表示出血渐减少，色呈脓样则为感染。恶露正常者微有血腥味，如为难闻之臭味或腐臭味，常提示为感染或有遗留的胎膜组织，应由医生检查确定原因和处理。会阴和阴道如有伤口，要检查愈合情况，有无红肿、硬结、分泌物等。正常情况下会阴伤口在最初24小时内有些疼痛，以后逐日减轻，如需拆去缝线者通常在产后5～6天拆除，此后疼痛不适的感觉几乎全消。
    5、有无合并症或并发症：对有心脏病、先兆子痫等疾病者，应列为重点访视人群，应对有关疾病的病情恢复情况进行评定，对体征进行复查，对病体康复的程度作出评价，指导产妇的治疗与护理。需要间隔多长时间进行一次，依病情及恢复情况决定，直至产妇症状消失，功能恢复至正常水平，再定期到有关专科随诊。此一过程有时颇为冗长，但对产妇今后的健康，无疑非常重要。如不予重视可造成慢性疾病，如心血管、肾脏等的损害。

七、新生儿访视内容

新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，新生儿筛查情况。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。

1、注意观察：

（1）、观察家居环境：要查看新生儿居室的卫生状况,通风状况、室内用具是否清洁等。

（2）、观察喂养：要宣传母乳喂养的好处，足月新生儿提倡早开奶、早吸吮、按需哺乳。

（3）、观察睡眠：新生儿睡眠约20小时/天。

（4）、观察大小便：母乳喂养的大便次数会多些2-4次/天，既使每天4-5次，只要小儿一般情况好，体重增加，属正常现象。

（5）、观察黄疸消退情况：正常新生儿黄疸出现生后3天，7天达高峰，10-15天消退；早产儿会延长到3-4周。

（6）、观察脐带脱落情况：脐带5-7天脱落，不能超过15天。检查脐带是否脱落；若已脱落，检查脐窝是否正常。

（7）、口腔发育：检查新生儿口腔是否发育正常，有无舌系带短及俗称“马牙”的萌生，舌系带短应到口腔科处理。“马牙”不需处理，可自行脱落，属生理现象。

为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。

2、护理：

衣服—用柔软的棉布制做，宽松、易穿脱、干燥、清洁，冬季能保暖。

皮肤—脐带脱落前不可将婴儿放入水中浸泡洗澡，可用流动水冲洗，清洗完毕将脐周用75%酒精消毒，防止感染。

3、疾病预防：

①VitD补充：足月儿生后2周开始补充VitD 400 IU/d（10 μg/d）至2岁（或至周岁。1岁后可采用“夏秋季嗮太阳，冬季服VitD”的预防方法）。

②高危人群补充：早产儿、双胎儿生后当天应补充VitD 800IU/d（20μg/d），3个月后改为400I U/d（10 μg/d）。有条件可监测血生化指标，根据结果适当调整剂量。

4、测量：

（1）体重：测量前需校正体重计零点；刨去衣物重量；冬季注意保温。（新生儿体重出生3-4天降至最低点，以后回升，7-10天恢复到出生时体重，下降体重不能超过出生时7-8%，早产儿恢复较迟。）

（2）体温：体温表水银柱在35°C度以下用腋表测量，保持5分钟后读数。

5、体格检查：

（1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。

（2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿。

（3）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。

（4）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检查光刺激反应。

（5）耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有湿疹。

（6）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。

（7）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。

（8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常。

（9）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。

（10）外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、大小，有无阴囊水肿、包块。

（11）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否等长等粗。

（12）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。

如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

高危儿：在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿时期或未成熟脑时期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素的小儿。

（1）早产儿（胎龄＜37周）或低出生体重儿（出生体重＜2500克）。

（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及内出血者。

（3）高胆红素血症。

（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。

（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先心病等）以及遗传代谢性疾病。

（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄产妇分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院报告后3日内进行。

六、转诊 （新生儿访视技术规范）

（1）立即转诊：若新生儿出现下列情况之一，应立即转诊至上级医疗保健机构。

1）体温≥37.5℃或≤35.5℃。

2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。

3）呼吸频率<20次/分或>60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。

4）心率<100次/分或>160次/分，有明显的心律不齐。

5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。

6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高。

7）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。

8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。

9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。

10）腹胀明显伴呕吐。

11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。

（2）建议转诊：若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保健机构。

1）喂养困难。

2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。

3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。

4）颈部有包块。

5）心脏杂音。

6）肝脾肿大。

7）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。

在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/7d82d256bb68a98271fefade.html