商业健康保险与医疗行业的融合问题研究作者：谢隽来源：《现代经济信息》2017年第01期
摘要：随着“健康中国”的国家战略的确定以及新医改的进程，我国商业健康保险的国家定位明确，利好政策频出，发展较快。针对目前医疗行业快速发展与转型期所存在的问题，商业健康保险作为国家健康保障体系的有机组成部分，与医疗行业进行了深度的融合。本文从医疗行业现状及存在的问题、商业健康保险定义的转变、健康管理服务的开展、医疗纠纷的化解以及医疗机构的改革参与等角度对商业健康保险与医疗行业的融合问题进行研究。
关键词：商业健康保险；医疗行业；融合
中图分类号：F840.684；C913.7 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）001-0000-02
一、医疗行业现状及存在的问题
1.看病难、看病贵
医疗卫生服务关系国计民生，公立医院的公益性呈现出公平、普惠、非营利的基本特点[1]。但自从我国医疗卫生服务改革至今，医院越来越注重对于自身利润的追求，由此而引发医疗消费上涨过快，人民群众普遍感觉“看病难、看病贵”，而这一问题，也已经成为社会不和谐、不稳定的因素之一。
究其原因，第一是由于就医人数的增多造成。人口数量在增长的同时，经济也在增长，人们除了满足温饱，更多的开始关注健康的维护与疾病的治疗。一旦有了疾病，更多的选择积极的寻医问药，到医院诊治。另一方面，现代人们饮食起居无规律，缺乏体育锻炼的生活方式以及三高的饮食结构导致人们体质下降，发病率上升，就医率增高。最后再加上优质的医疗资源集中在少数地区或者少数医院，导致就医过度集中，人民群众无不抱怨“看病真难”。
原因第二则是药价虚高、检查项目过多，检查费用高等因素造成的医疗价格的过快上涨。医疗价格的过快上涨成为了广大群众沉重的负担，特别是在面对重大疾病的时候，往往会不堪重负。“因病致贫、因病返贫”成为很多家庭真实的写照。
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