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感冒后咳个不停,可能是气道高反应性惹的祸
感冒后咳个不停,可能是气道高反应性惹的祸
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感冒后咳个不停,可能是气道高反应性惹的祸
为何感冒后容易出现咳嗽变异性哮喘(
CV
A
)?
患者张女子今年
54
岁,
3
个月前出现感冒,感冒好了,可
却咳个不停,症状为无痰干咳,夜间或凌晨咳嗽较为明显,
咽部发痒,特别在吸气或讲话时更咳得厉害,无发热,精神
好,检查做了不少,药也吃了不少包括各种抗菌药物、止咳
药物等,但是咳嗽还是没缓解。后来到了医院经医生诊断为
咳嗽变异性哮喘(
CV
A
)
。为何感冒后容易出现咳嗽变异性
哮喘(
CV
A
)?人感冒后容易导致气道的炎性细胞增多时
,
使气管对各种刺激(如冷空气、油烟、灰尘)呈高度敏感状
态,气道高反应性也随之出现
,
气道的高反应性容易导致咳
嗽。
咳嗽变异性哮喘
(
CV
A
)
的主要表现是?咳嗽变异性哮
喘易发生在女性和儿童,
CV
A
是引起我国儿童尤其是学龄前
和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。
CVA
常发生在感冒
后,
咳嗽是其唯一或主要临床表现,
无明显喘息
?
气促等症状
或体征
,
但存在气道高反应性,
临床上无感染征象或经长时间
抗感染治疗无效。
CV
A
主要表现为刺激性干咳
,
通常咳嗽比
较剧烈
,
夜间及凌晨咳嗽较为明显
?
感冒
?
冷空气
?
灰尘及油烟
等容易诱发或加重咳嗽,国内多中心调查结果显示
CV
A
约
占慢性咳嗽原因的三分之一
?
应排除药物性干咳有的药物可
诱发干咳,如血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、
β
肾上腺
素受体阻断剂如普萘洛尔等药物可诱发慢性咳嗽,通常表现
为持续性干咳,
夜间或卧位时加重,
停药
3-7d
咳嗽明显减轻
乃至消失。咳嗽变异性哮喘如何诊断?支气管扩张剂诊断性
治疗咳嗽症状可明显缓解,但不能做为诊断标准,根据《咳
嗽的诊断和治疗指南(
2015
)
》推荐采用以下诊断标准
:1
、慢
性咳嗽
,
常伴有明显的夜间刺激性咳嗽
?2
、
支气管激发试验阳
性
(气道高反应性)
,
或
PEF
平均变异率
>10%,
或支气管舒
张试验阳性
?3
、
抗哮喘治疗有效
?
咳嗽变异性哮喘的药物治疗
CV
A
治疗原则与典型哮喘相同
?
根据
《咳嗽的诊断和治疗指
南(
2015
)
》
:
1
、吸入糖皮质激素
(
如布地奈德)联合支气管
舒张剂
(如丙卡特罗、
特布他林、
沙丁胺醇、
异丙托溴铵等)
治疗比单用吸入糖皮质激素或支气管舒张剂治疗能更快速
和有效地缓解咳嗽症状
?
推荐使用的复方制剂如布地奈德
/
福
莫特罗(信必可)
?
氟替卡松
/
沙美特罗(舒利迭)
?2
、如果
患者症状或气道炎症较重
,
或对吸人激素治疗反应不佳时
,
建
议短期口服糖口皮质激素治疗
?3
、白三烯受体拮抗剂如孟鲁
司特(顺尔宁)治疗
CV
A
有效
,
能够减轻患者咳嗽症状
?
改
善生活质量并减缓气道炎症
?
少数对吸入糖皮质激素治疗无
效的患者
,
使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效
?4
、
中医认为
CV
A
与风邪犯肺
?
肺气失宣有关
,
治疗宜疏风宣肺
?
止咳利咽
,
采用苏黄止咳胶囊治疗有效
?
咳嗽变异性哮喘不及时治疗的
危害部分
CV
A
患者不及时治疗会发展为典型哮喘。
病程长
?
气道反应性高
?
诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的危
险因素
?
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/8743a04ea200a6c30c22590102020740be1ecd2f.html
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