引起下肢水肿的原因及临床特点

引起下肢水肿的原因及临床特点

1.心原性水肿 特点是首先出现在身体下垂部位，还有右心衰竭的其他表现，如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时可出现胸、腹水等。

2.肾原性水肿 特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时为重度水肿）。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。

3.肝原性水肿 主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。肝硬化的临床征象主要有肝功能减退和门脉高压症两方面表现。

4.营养不良性水肿 特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始蔓延全身。

5.其他原因 （1）黏液性水肿时产生非压陷性水肿：颜面及下肢较明显；（2）经前期紧张综合征：特点为月经前7-14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房轻度胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退；（3）药物性水肿：可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等治疗过程中，可能于水钠潴留有关；（4）特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身体下垂部分，原因未明，一般认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致，立卧位水实验有助于诊断。

（原创）104.引起浮肿的原因有哪些？

机体组织间隙有过多的液体积聚，引起组织肿胀称为水肿。水分积聚于皮下，称皮下水肿即浮肿。通常所说的水肿，就是指皮下水肿。浮肿又根据发生部位不同，分为全身性和局限性浮肿两种。

（1）全身性浮肿：是中老年人尤其老年人较为常见的症状之一，更年期女性也较为突出。主要是由心脏病、肾脏病、肝脏病、严重的贫血、脚气病和营养不良所引起的。根据浮肿的病因不同又可分为不同种类。

①心源性浮肿。心源性浮肿具有以下特点：a浮肿由踝部开始，逐渐向上蔓延至全身；b好发于低垂部位；c浮肿可随体位变动而改变其部位，如站立活动时下肢浮肿明显，半卧时腰骶部浮肿明显。心源性浮肿常见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等疾病。

②肾原性浮肿。肾原性浮肿具有以下特点：a浮肿首先出现在眼睑及颜面部；b早晨起床时常比较严重。肾原性浮肿常见于急慢性肾炎、肾病综合征等疾病。

③肝性浮肿。肝性浮肿具有以下特点：a、浮肿首先出现于双下肢；b、程度较轻但往往伴有腹水。肝性浮肿常见于肝硬化、肝炎等疾病。

④内分泌性功能紊乱。甲状腺功能减退的患者，可出现颜面及下肢浮肿（用手指按压，没有凹痕）；部分女性有随月经周期出现的周期性浮肿，或在服用避孕药、注射排卵药后可引起浮肿。

⑤营养不良性浮肿。营养不良性浮肿具有以下特点：a常常从双下肢开始，并逐渐蔓延至全身；b同时伴有机体各个体腔的积液。营养不良性浮肿常见于摄食不足、肠道吸收障碍、慢性消耗性疾病等。

⑥药物性浮肿。某些降压药、消炎止痛药，如硝苯地平、吲哚美辛可引起浮肿。若长期服用含利尿剂的减肥药，一旦停用，会导致暂时性的水肿。

⑦特发性浮肿。女性和老年人居多。特点是早上起床时好好的，一到下午或晚上，下肢便浮肿，早晚体重可相差1千克以上，但各项检查均正常，身体也无异常症状。

（2）局限性浮肿：常见于局部静脉回流受阻，如血栓性静脉炎；淋巴回流受阻，如丝虫病；毛细血管通透性增加，如血管神经性浮肿、局部炎症、过敏等。

总之，无论哪种形式的浮肿，都预示着机体存在着某种或轻或重的疾病，所以，中老年人一旦发现浮肿，就应提高警惕。

什么原因引起脸和四肢浮肿

浮肿是十分常见的症状，一般以颜面、下肢最为明显。浮肿的病因很多，除了心、肝、肾疾病及营养不良、蛋白质低下、贫血、维生素B缺乏外，妇女常见的浮肿还有以下几种：

一、月经周期性浮肿

有不少妇女在月经周期的下半月开始出现浮肿，以眼皮最为明显，出现眼泡虚肿，有沉重感，面部有紧绷感。手指可有肿胀感，感到活动不便，脚肿可引起穿鞋时感到紧绷不适，严重者足背乃至踝部用手指按压后有凹陷。常伴尿量减少，体重可有增加。此外可出现腹胀、乳区胀痛不适，常有头痛，与内分泌改变、经前期雌激素水平升高、水钠在体内易滞留有关。这种浮肿在月经来潮前达高峰，行经后小便增多，浮肿逐步减轻。为减轻这种浮肿，在月经周期的下半个月要注意淡食，限制食盐。

二、妊娠浮肿

不少妇女在妊娠后，随妊娠月份增长而出现浮肿，以下肢为明显，体重也可显著增加，常伴高血压、尿少，尿检验可见有蛋白。这种妊娠浮肿在妊娠中、晚期多见，与内分泌改变有关。此外，由于妊娠子宫增大，压迫导致淋巴回流受阻，也是造成下肢浮肿的原因。除了下肢浮肿外，有些孕妇可颜面浮肿。伴有高血压、蛋白尿者也称“妊娠高血压综合征”。在分娩后尿量增多浮肿消退，血压恢复正常，蛋白尿也消失。妊娠浮肿应多卧床休息，特别是侧卧或俯卧，可改善肾及胎盘血液供应，减少肾素分泌，减轻浮肿。此外，要适当限制食盐。

三、高温性浮肿

有不少中年妇女，在夏季易发生足背、踝部浮肿。这是因为在高气温环境下皮肤血管发生扩张，造成局部毛细血管充血，血管壁通透性增加，进入周围组织水分增加，从而发生浮肿。这种浮肿对健康无影响，不需要治疗。

四、血液回流障碍性浮肿

多见于肥胖妇女，并无心脏系统、心功能减退，仅是因为下肢静脉周围均为松软的脂肪，对静脉壁缺乏一种机械压力，当久立、久坐后，由于重力关系，下肢血液回流到心脏困难，使组织液在皮下组织停留造成浮肿。平时多行走，锻炼腿部的肌肉，可促进下肢血液回流。有浮肿时，用热水泡脚，把脚抬高，有利于下脚静脉中血液回流到心脏，浮肿即可迅速消退。

五、特发性浮肿

这种妇女在久立、劳累后出现明显浮肿，尿量减少，体重显著增加，由清晨至傍晚体重可增加1.5千克左右，卧床休息后尿量明显增多，体重减轻，浮肿减轻或消退。这与直立时交感神经兴奋不足，使下肢血管扩张，回流到心脏血液减少，导致肾素——醛固酮分泌过多，水钠滞留有关。这种人常有末梢循环障碍，下肢皮肤增厚变硬、发凉，有时可见紫癜。肢端由于血管舒缩障碍，发红、潮湿，冬季未到即出现冻疮。易发生直立性低血压，久立后易昏倒。为防止发生“特发性浮肿”，不宜站立过久，最好每天午睡片刻，平卧一段时间可以利尿退肿。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/9094b44fa100a6c30c22590102020740bf1ecd01.html