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人感染 H7N9 禽流感诊疗方案
（2017 年第 1 版）国卫发明电〔 2017〕3 号
人感染 H7N9 禽流感是由甲型 H7N9 禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（
MODS ），甚至导致死
亡。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
我国部分省市人感染 H7N9 禽流感病例呈散发分布，相互之间没有流行病学关联，流行病学的主要特征没有变化，分离到的病毒株遗传学特征和既往流行类似。
一、病原学
流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80〜120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链 RNA 。依据其外膜血凝素（ H ）和神经氨酸酶（ N ）蛋白抗原性不同，目前可分为
18 个 H 亚
型（H1〜H18 ）和11个N亚型（N1〜N11 ）。禽流感病毒属甲型流感病毒属，除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为 H7N3、H5N6、H10N8 等，近些年主要为 H7N9 禽流感病毒。
H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，编码 HA的基因来源于 H7N3，编码NA的基因来源于 H7N9 , 其 6 个内部基因来自于两个不同源的 H9N2 禽流感病毒。与 H5N1 禽流感病毒不同， H7N9 禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。
禽流感病毒普遍对热敏感，加热至
65C 30分钟或100C 2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，
1年以上。
H5N1 、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、
在4C水中或有甘油存在的情况下可保持活力
二、流行病学
（一）传染源。为携带 H7N9 禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。
（二）传播途径。呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。
（三）人。
三、发病机制和病理
人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液酸
a2,6型受体（人流感病毒受体）；人类肺组织分布有
高危人群。在发病前 10 天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年

唾液酸a-2,3型受体（禽流感病毒受体）和唾液酸a-2,6型受体。H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/90f069fc3e1ec5da50e2524de518964bce84d2f5.html

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