优质服务基层行汇报材料

优质服务基层行工作汇报材料

尊敬的各位领导、各位专家：

大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我

院评价验收表示热烈欢迎！

自2018年11月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，

积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的

指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、

医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设

施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向

各位领导专家汇报如下：

一、医院基本情况

卫生院始建于**年，属全民所有制事业单位，医院秉扎

实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建

设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升

医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平;积极推

进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作

协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院

专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改

进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度

得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康

为中心”转变的发展模式。

职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、

医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。

医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、

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外科、妇产科、中医科、康复医学科、眼耳鼻咽喉科、口

腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手

术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等18个临床

及医技科室。

服务地区及人口：辖区**个行政村，服务人口**万人。

医院资产：**亿元总资产，其中固定资产**亿元。

医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、

C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备**台件，

为临床工作的开展提供了坚实的保障。

业务工作量：全年门诊接诊**人次；出院病人**人次，

年手术**台次，，业务收入**万元，病床使用率**%，治愈好

转率**%。

二、迎评准备情况

（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作

自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部

门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标

准--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》

规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各

项工作有序开展。

一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层行

工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、

职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下

发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了

工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，

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明确分工，不留空白。

二是积极动员，抓好落实。自2018年11月优质服务基

层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，

全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细

则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核

到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问

题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。

三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织

人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院

长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中

存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做

到了在检查中学习，在学习中提高。

四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把

握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方

针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把PDCA

持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问

题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断

加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建”，使

医院各项工作得到了持续改进和提高。

（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫

生中心作用

1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢

记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范围执

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业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，

未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。

2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、

多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每

年均积极开展新技术、新项目，2018年，全院开展新技术、

新项目**项。

3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取

全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细

化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。

以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、

送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培

训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优

化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。

4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了

各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质

和医院的整体应急能力得到增强。在抗击2019年强台风“利

奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上

级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区

灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询

和义诊等公益性活动10余次。

（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高

医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优

质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和

监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全

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员化。

1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。院

党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉

肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、

执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强

化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。

定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习，党员领

导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党

建责任落实。

2、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕

基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗

位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量

化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要求医务人

员知晓率100%。加强信息化建设，提高信息化水平。

3、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全

了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了

解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解

决问题。职能科室每月开展医护质量检查，针对工作中的薄

弱环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，

及时反馈给科室进行改进，促进了医疗质量的持续改进。

4、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严

格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、临床

实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、

检验等各医疗服务环节的安全。积极学习法律法规，增强了

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医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生重大医疗事

故。

5、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。医院

每月定期组织院内业务学习，通过技术操作比赛、三基三严

考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、

岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、有奖惩、有

改进的良性循环。为加快青年医师成长，使一批中青年骨干

成为医院发展的中坚力量，医院每年选派10余名医护人员

到省级医院专科进修学习，同时定期邀请省级专家到我院坐

诊开展教学查房讲座，带动了医院整体水平的不断提升。

6、加强重点科室管理，确保院感质量安全。强化手卫

生依从性，全院统一配备使用抗菌洗手液，对重点科室重点

部门开展重点监测，定期对环境卫生学、消毒灭菌效果进行

监测督导，及时汇总分析监测结果，发现危险因素，落实有

效的预防控制办法，通过监测--控制--监测，最终减少院内

感染的发生，提高了医疗护理质量，长期以来无院内感染的

爆发流行。持续加强对医疗废物的管理，定期督导考核，发

现问题及时反馈整改，我院在医疗废弃物分类收集包装储存

运送交接等环节严格按照规范操作，有效预防了医院感染的

发生。医院污水处理设备运转正常，污水排放达标。

7、加强护理管理，改进护理质量。多年来，医院高度

重视护理工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了护理

管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，落实各

项护理常规，加强不良事件报告管理，严格执行护理行政查

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房制度，加强督查分级护理制度执行情况及防跌倒、防坠床

护理措施的落实情况，积极开展优质护理工作，对患者提供

全面、全程、专业、人性化的护理服务，病人满意度不断提

高。

8、加强药事管理，推进临床合理用药。建立了以院长

为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂管

理，规范采购、储存、调剂，执行《处方管理办法》，开展

处方点评，优先合理使用基本药物，开展抗菌药物临床应用

管理，按规定报告不良反应，全面落实质量管理与改进制度，

提供用药咨询服务，促进临床合理用药。积极推广中医药适

宜技术，提供具有中医特色的康复和健康指导服务。

（四）、不断加强医院文化和信息化建设，提升后勤服

务能力，为发展提供坚实保障

一是积极推进医院文化建设。医院文化是医院的灵魂，

是医院精神凝聚的载体。我院始终践行社会主义核心价值

观，抓管理、重质量、强内涵、促发展。

二是加大院务公开力度。以职工代表大会为平台，医院

严格执行“三重一大”制度和院务公开制度，通过院务公开

栏、微信公众号、电子显示屏、投诉信箱、电话等形式，公

开医疗服务价格、医务人员信息、行业作风情况，征求患者

和职工意见和建议，让职工都参与到医院发展中来。

三是加快医院信息化建设。近年来，我院一直致力于信

息化医院建设，建立和完善了医院管理信息系统，实现了院

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内管理信息化。能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政

管理部门对医院法定统计信息的需要。

四是做实做细基本公共卫生服务工作。免费向群众提供

14项国家基本公共卫生服务，开展农村适龄妇女两癌筛查和

待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生服务项目。家庭医生

签约工作扎实开展，老年人签约率达到**以上，计生特殊家

庭签约率**％，贫困人口签约率**％，重点人群续约率**%

以上。

五是做好财务后勤保障，营造安全就医环境。健全财务

制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医

院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消防安全

工作，水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安全、有序、

到位，未发生一例安全责任事故，保障了医院工作顺利开展。

三、自评情况及自评中发现的问题

对照标准要求，经医院多轮自查、整改，我院自评基本

指标*个A，占比**%；**个B，占比**%；**个C，占比**%。，

达到了标准要求。自优质服务基层行活动以来，我们对照标

准查不足，对照先进找差距，在不断的改进和完善中，医院

的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高，医院“质量、安

全、服务、管理、绩效”等方面都取得了显著的成效。但是，

仍有许多地方存在不足，今后需要认真整改。评审只是起点，

任重而道远，医疗质量改进、医疗服务能力提升永远在路上。

我们深信，通过各位专家的检查和指导，必将对我院今

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后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改进提供新

的强大动力。我们将虚心听取各位专家的意见，针对存在的

问题再加力度，再添举措，不断改进，持续提升卫生院综合

服务能力，做好群众健康的守门人。

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本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/987a64c5a7c30c22590102020740be1e640ecc7d.html