市血液中心引进核酸检测缩短窗口期

窗口期: 是指人感染上病毒以后，需要经过一定时间才能产生抗体，这期间在血液中是查不出抗体的，这段时间就被称为“窗口期”。近年来随着技术的发展，WHO定义的艾滋病窗口期从原先的3个月、6周缩短到14-21天，也就是说，如果有人感染了HIV，在20天内前往献血，用血清学检测法难以检出病毒，感染的血液将进入血库被输给需要的患者。乙肝、丙肝、艾滋病病毒的检测都有窗口期，即使用最好的试剂、最科学的方法、最灵敏的仪器、最优秀的人员去检验，还是有一段危险期检查不出来，但检测手段提高可以努力把错误率降到最低。

   现在大众最为关注的”窗口期”为艾滋病窗口期, 血站常用的检测HIV的酶联免疫法、双原夹心法等都是对病毒抗体的检测，因此在产生足够抗体的这段时间称为艾滋病检测的“窗口期”。“窗口期”的病毒检测是世界性的技术难题。病毒进入体内后，人体免疫系统需一定的反应时间才能产生足够抗体,在这段窗口期内，感染者体内的病毒数量会在这时达到一个峰值，传染性极强，急性感染期也出现在这段时间。在这段时间内，部分感染者会有一些症状发生，例如发热、咽痛、盗汗、关节痛、淋巴结肿大、皮疹和肝脾肿大等。这些症状大概持续2-4周后进入无症状期。但不是所有的人都会有明显的急性感染期，出现率约为50-75%。由于艾滋病病毒感染没有典型的预测型症状，出现任何症状都不能就此判断为艾滋病。现时使用的抗体测试是测验身体中有否艾滋病毒抗体存在。不同途径的感染可能感染不同的亚型(subtype). 但都可在窗口期后的抗体测试中检定出来。同时，进入体内的HIV数量多寡也不会影响窗口期的长短。也就是说，不论是输血感染、性交感染、哺乳感染或其它形式的感染，也不论感染的HIV多少，一般都会在窗口期后出现抗体阳性反应。除极少特例外，不存在有的特定感染窗口期长而有的特定感染短的现象。

  为预防艾滋病的输血感染，美国曾采取一系列相当严苛的预防措施：献血采用核酸检测，鼓励自体输血，拒绝艾滋病高危人群如男同参与献血等（不过，在人权呼声的推动下，拒绝男同献血政策在2014年年底遭取缔）。尽管严格控制，美国的艾滋病输血感染概率仍无法达到0，目前这一比率大约是250万分之一。

  正确判断是否感染艾滋病毒的做法是在高危行为或输血6周后去各县市的疾病预防控制中心做HIV抗体检测。 如果第一次检测是阴性，通常医生会建议你两、三个月以后再查一次，确保的确是阴性。如果三个月以后查出是阴性的，就基本可以放心没有被感染了。

  目前可以缩短”窗口期”的检测方式是核酸检测法,即直接提取感染者血清中的核酸，通过探针杂交进行检测。病毒核酸复制到可检测的水平需要的时间比免疫系统产生足够抗体的时间短，目前这一时间为10天左右。因此，如果用核酸检测法，可将“窗口期”缩短至10天。除了HIV有“窗口期”，在我国患病率更高的乙肝病毒HBV、丙肝病毒HCV同样存在这一问题，而核酸检测也将HBV、HCV的“窗口期”由50天、72天缩短到25天、59天，这对我国的病人有更大的意义。

　　因“窗口期”风险问题，业内早有人呼吁要推广核酸检测技术。但除去价格高昂的检测设备，单次核酸检测试剂是血清学检测方法的数十倍，同时，核酸检测对技术人员的要求更高。但哈尔滨市血液中心为了保证血液安全方面可谓不贵余力,在政府及省、市卫计委的支持下引进核酸检测设备,重铸本中心检测系统。虽然仍难以完全规避“窗口期”输血感染问题，但将此低概率事件的发生率进一步降低。

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