央视文化中心三层、四层核心筒货梯南侧新增加钢筋混凝土检修平台施工方案
房屋建筑及市政基础设施工程
竣工验收报告
工程名称：
建设单位（签章）：
填表日期：
山东省建设厅制
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填 表 说 明
1． 表1中“建设性质”一栏，根据工程建设情况，分别填写“新建”、“扩建”、“改建”或“迁建”；
2． 表1中“主要建设依据”一栏，填写选址意见书、项目立项、项目可研、项目初步设计、施工图审查等批复以及国家和省下达的有关文件的文号、标题和日期；
3． 表3中“工程质量认定”一栏，由该项目建设单位填写，并加盖公章；
4． 填写表格应字迹端正，内容真实，签名必须真实有效，单位公章必须符合法定资格要求。
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表1 工程名称 建设单位 建设地址 建设规模 项目总投资 建设起址年限
万元
建设性质
建 设 用 地 数 量 单位负责人（签字）盖章
亩
市政基础设施工程试用运行情况：
文 号
主 要
建
设
依 据
页脚内容标 题
3
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表2
一、建设单位： 验
收
二、勘察单位： 组
对
参
建
三、设计单位： 单
位
的
评
四、施工单位： 价
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五、监理单位：
表3
工程质量认定：
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工程竣工验收组的验收意见：
（公章） 设计单位代表： 年 月 日
（公章） 施工单位代表： 年 月 日
（公章） 监理单位代表： 年 月 日
（公章） 建设单位代表 年 月 日
表4
验收（组）人员名单
组 长 副组长
姓 名
单 位
6
职务/职称
签 名
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成 