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2017年“院科约谈”资料内容表(医务处)

发布时间：2022-12-16 11:33:22 来源：文档文库

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2017年度“院科约谈”内容表（行政职能部门）
科室时间
**2017-01-10
科主任

一、科室发展的问题清单(列出提纲与重点内容：
1．医疗质量管理的信息化建设比较滞后。
随着HIS系统的升级，原**自二次开发的手术数据和电子病历接口，医疗安全不良事件软件监控已无法使用，同时原来自主开发的这个软件工能不齐全，使用效果并不理想。如何结合信息化建设来完善医院数据的整合，把各项监控指标纳入系统统一监管，使**办公信息化，数据管理信息化，显得非常重要。
2．核心制度落实及监督管理不到位。
疑难（死亡）病例讨论、医疗安全会议、不良事件监控等仅停留在现场检查，没有很好的进行系统化、规范化的对全院医疗质量进行整体评估。
3．**人员相对不足。
人才梯队的培养中缺少有医学专业背景人员参与。
4．医院在新技术、新项目的评审不够规范。
项目开展前未上报**审批、也未经伦理委员会审批，各部门均在年终评奖才上报到科研处，导致后续有很多工作需要编造材料来应负检查。
5．年轻医师执业过程中投拆、纠纷多。
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临床年轻医师医患沟通能力弱、责任心不强、医疗服务细节不到位，影响了患者就诊的满意度，导致投诉和纠纷也不少。年轻医生的沟通技巧、工作责任心和人性化服务的教育及培训需要增强。
6．医务人员资质管理存在一些不足。
如医师授权后缺少资质查询平台，医师诊疗权限不明确，导致医疗纠纷发生后，很难落实责任主体，不利于医疗质量管理。
二、2017年工作主要打算
1.加强医疗安全管理、落实医疗纠纷防范措施。
分管院长和**负责人每月参加一次科室的医疗安全会议，一起讨论分析临床工作中的医疗安全隐患及防范措施。在院领导层面积极推进医疗质量与安全的管理力度。
2.成立手术安全管理质控小组，用PDCA循环进一步规范手术安全核查工作。
采用PDCA循环法实施手术安全核查。由**、质管处、手术室、麻醉科、手术参与科室共同成立手术安全管理质控小组，按计划、执行、检查、处理4个阶段展开工作,有效实施手术安全核查。评价手术安全核查正确执行率和手术部位标识正确执行率。
3.规范手术名称与诊断代码的管理。
由于医疗技术的不断发展，新的手术操作方法层出不穷，特别是2017年全省DRGs推行的情况下，手术操作编码需要不断调整，在提高医疗质量及医院管理水平等工作中，规范手术名称及诊断代码显的优为重要。
4.规范手术分级，重新设定手术医师权限。
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本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/9acf81b474eeaeaad1f34693daef5ef7ba0d12c8.html