中学生心理健康状况调查问卷

中学生心理健康状况调查问卷

[指导语]

这些测试题是调查你的心理状况，答案也没有好坏之分，请按照你平时所想的如实回答。

[回答方法]本测验每一问题都有只有“是”和“否”两种可供选择答案。请将你选择的答案填写在题号前的（ ）内，“是”用“✔’，“否”用“✘”

[注意事项]

1．按你平时所想的如实回答。

2．回答时间没有限制，但不要过分考虑，请写出你最初想到的答案。

[A] 包括1——15项

（ ）1．你夜里睡觉时，是否总是想着明天的功课。

（ ）2．老师向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安。

（ ）3．你是否一听说“要考试”心里就紧张。

（ ）4．你考试成绩不好时心里是否总是感到不安。

（ ）5．你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆。

（ ）6．当你考试，想不起来原先掌握的知识时，是否会感到焦急。

（ ）7．你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下。

（ ）8．你是否一遇到考试就担心会考坏。

（ ）9．你是否希望考试能顺利通过。

（ ）10．你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务。

（ ）11．你当着大家朗读课文时是否感到怕读错。

（ ）12．你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠。

（ ）13．你是否认为你比别人更担心学习。

（ ）14．你是否做过考试考坏了的梦。

（ ）15，你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦。

[B] 包括16——25项

（ ）l6．你是否经常觉得有同学在背后说你坏话。

（ ）17．你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上。

（ ）18．你在游戏或别的竞赛中输给了对方，是否就不想再干了。

（ ）19．人家在背后议论你，你是否感到讨厌。

（ ）20．你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红。

（ ）21．你是否很担心叫你担任班级工作。

（ ）22．你是否总觉得好象有人注意你。

（ ）23．你在工作或学习时，如果有人在注意你，你心里是否紧张。

（ ）24．你受到批评时，心情是否不愉快。

（ ）25．你受到老师批评时，心里是否总是不安。

[C] 包括26——35项

（ ）26．同学们在笑时，你是否也不大会笑。

（ ）27．你是否觉得到同学家里去玩不如在自己家里玩。

（ ）28．你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个。

（ ）29．你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩。

（ ）30．同学们在交谈时你是否不想加入；

（ ）31．你和大家在一起时，是否觉得自己是多余的人。

（ ）32.你是否讨厌参加运动会和文艺演出会。

（ ）33．你的朋友是否很少。

（ ）34．你是否不喜欢同别人谈话。

（ ）35．在人多的地方，你是否觉得很怕。

[D] 包括36——45项

（ ）36．你在打排球、篮球、踢足球、拔河、做操等体育比赛输了时，心里是否一直认为自己不好。

（ ）37．你受到批评后，是否总认为是自己不好。

（ ）38．别人笑你的时候，你是否会认为是自己做错了什么事。

（ ）39．你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故。

（ ）40．你失败的时候是否总是认为是自己的责任。

（ ）41．大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错。

（ ）42．你在打乒乓球、羽毛球、排球、篮球、踢足球、拔河、广播操等体育比赛时，是否一出错就特别留神。

（ ）43．碰到为难的事时你是否认为自己难以应付。

（ ）44．你是否有时会后悔，那件事不做就好了。

（ ）45．你和同学吵架以后，是否总是认为是自己的错。

[E] 包括46——55项

（ ）46．你心里是否总想为班级做点好事。

（ ）47．你学习的时候，是否经常思想开小差。

（ ）48．你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏。

（ ）49．碰到不顺利的事情时你心里是否很烦躁。

（ ）50．你是否非常担心家里有人生病或死去。

（ ）51．你是否在梦里见到过死去的人。

（ ）52．你对收音机和汽车的声音是否特别敏感。

（ ）53．你心里是否总觉得好象有什么事没有做好。

（ ）54．你是否担心会发生什么意外的事。

（ ）55．你在决定要做什么事时是否总是犹豫不决。

[F] 包括56——70项

（ ）56．你手上是否经常出汗。

（ ）57，你害羞时是否脸红。

（ ）58．你是否经常头痛。

（ ）59．你被老师提问时，心里是否总是很紧张。

（ ）60．你没有参加运动，心脏是否经常扑通扑通地跳。

（ ）61．你是否很容易疲劳。

（ ）62．你是否很不愿意吃药。

（ ）63．夜里你是否很难入睡。

（ ）64．你是否总觉得身体好象没什么毛病。

（ ）65．你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看。

（ ）66．你是否经常觉得肠胃不好。

（ ）67．你是否经常咬指甲。

（ ）68．你是否舔手指头。

（ ）69．你是否经常感到呼吸困难。

（ ）70．你去厕所的次数是否比别人多。

[G] 包括71——80项

（ ）71．你是否很怕到高的地方去。

（ ）72．你是否害怕很多东西。

（ ）73．你是否常做恶梦。

（ ）74．你胆子是否很小。

（ ）75．夜里。你是否很怕一个人在房间里睡觉。

（ ）76．你乘车穿过隧道或路过高桥时是否害怕。

（ ）77．你是否喜欢整夜开着灯睡觉。

（ ）78．你听到打雷声是否非常害怕。

（ ）79．你是否非常害怕黑暗。

（ ）80．你是否经常感到有人在后面跟着你。

[H.X] H.由81,83,85,87,89,91,93,95,97,99项组成

X.由82.84.86.88.90.92.94.96.98.100项组成

（ ）81．你是否经常生气。

（ ）82．你是否不想得到好的成绩。

（ ）83．你是否经常会突然想哭。

（ ）84．你以前是否说过谎话。

（ ）85．你有时是否会觉得，还是死了好。

（ ）86．你是否一次也没有失约过。

（ ）87．你是否经常想大声喊叫。

（ ）88．你是否不愿说出别人不让说的事。

（ ）89．你有时是否想过自己一个人到远地方去。

（ ）90．你是否总是很有礼貌。

（ ）91．你被人说了坏话是否想立即采取报复行动。

（ ）92．老师或父母说的话你是否都照办。

（ ）93．你心里不开心，是否会乱丢、乱砸东西。

（ ）94．你是否发过怒。

（ ）95．你想要的东西,是否就一定要拿到手。

（ ）96．你不喜欢的功课老师提前下课，是否会感到特别高兴。

（ ）97．你是否经常想从高的地方跳下来。

（ ）98．你是否无论对谁都很亲热。

（ ）99．你是否会经常急躁得坐立不安。

（ ）100．对不认识的人你是否会都喜欢。

计算办法：

“是”为1分，“否”为0分，请同学们分别把A、B、C、D、E、F、G、H、X所包含的各项得分相加，计算出A、B、C、D、E、F、G、H、X各项的分数，填在班内统计表中。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/9fa92410cd22bcd126fff705cc17552707225eb3.html