公务员录用
体 检 表
中共广东省委组织部
广 东 省 人 事 厅
广 东 省 卫 生 厅
体检须知
为了准确反映受检者身体的真实状况,请注意以下事项:
1.均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律无效。
2.严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果自负。
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。
4.本表第二页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔),要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能遗漏。
5.体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。
6.体检当天需进行采血、B超等检查,请在受检前禁食8-12小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做X光检查。
8.请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。若自动放弃某一检查项目,将会影响对您的录用。
9.体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项目。
10.如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。
姓名 | 性 别 | 民 族 | 照 片 | ||||||||||||||
婚姻状况 | 文化程度 | ||||||||||||||||
身份证号 | |||||||||||||||||
请本人如实详细填写下列项目 (在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负) | |||||||||||||||||
病名 | 有 | 无 | 治愈时间 | 病名 | 有 | 无 | 治愈时间 | ||||||||||
高血压病 | 糖尿病 | ||||||||||||||||
冠心病 | 甲亢 | ||||||||||||||||
风心病 | 贫血 | ||||||||||||||||
先心病 | 癫痫 | ||||||||||||||||
心肌病 | 精神病 | ||||||||||||||||
支气管扩张 | 神经官能症 | ||||||||||||||||
支气管哮喘 | 吸毒史 | ||||||||||||||||
肺气肿 | 急慢性肝炎 | ||||||||||||||||
消化性溃疡 | 结核病 | ||||||||||||||||
肝硬化 | 性传播疾病 | ||||||||||||||||
胰腺疾病 | 恶性肿瘤 | ||||||||||||||||
急慢性肾炎 | 手术史 | ||||||||||||||||
肾功能不全 | 严重外伤史 | ||||||||||||||||
结缔组织病 | 其他 | ||||||||||||||||
备 注: | |||||||||||||||||
受检者签字(请填写个人姓名): 体检日期: 年 月 日 | |||||||||||||||||
身高 | 厘米 | 体重 | 公斤 | 血压 | / mmHg | ||||||||||||
内 科 | 病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。 | ||||||||||||||||
心脏 | 心界 杂音 | 心率 次/分 律 | |||||||||||||||
肺 | 腹部 | ||||||||||||||||
肝 | 神经系统 | ||||||||||||||||
脾 | 其他 | ||||||||||||||||
建议 | 医师签字 | ||||||||||||||||
外 科 | 病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。 | ||||||||||||||||
甲状腺 | 乳腺 | ||||||||||||||||
浅表 淋巴结 | 皮肤 | ||||||||||||||||
脊柱 四肢关节 | 头颅 | ||||||||||||||||
肛门 外生殖器 | 其他 | ||||||||||||||||
建议 | 医师签字 | ||||||||||||||||
眼 科 | 裸眼 视力 | 右 | 矫正 视力 | 右 | 医师签字 | ||||||||||||
左 | 左 | ||||||||||||||||
色觉 | |||||||||||||||||
其他 | |||||||||||||||||
建议 | 医师签字 | ||||||||||||||||
耳鼻喉科 | 听力 | 左耳 右耳 | 嗅觉 | |||||
外耳 |
| 鼻 | ||||||
鼻咽 | 口咽 | |||||||
喉咽 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
口腔科 | 唇腭 | 舌 | ||||||
龋齿 | 口吃 | |||||||
口腔 粘膜 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
妇 科 | 病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄: 孕 产 末产 年 月 难产: 手术史: | |||||||
内 诊 | 外阴 | 阴道 分泌物 | ||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) | ||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) | ||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 | ||||||||
刮片: 初诊 | ||||||||
建议: 医师签字 | ||||||||
耳 鼻 喉 科 | 听力 | 左耳 右耳 | 耳部 | |||
鼻部 |
| 咽部 | ||||
喉部 | ||||||
其他 | ||||||
建议 | 医师签字 | |||||
口 腔 科 | 唇腭舌 | 颞下颌关节 | ||||
腮腺 | ||||||
口腔 粘膜 | 其他 | |||||
建议 | 医师签字 | |||||
妇 科
| 病史/月经史:初潮 岁 经期/周期 / 量(多、中、少) 末次月经 | |||||
检查项目:1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。 2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。 | ||||||
已婚女性(内诊) | 未婚女性(肛诊) | |||||
外阴 |
| 外阴 |
| |||
阴道 | / | |||||
宫颈 | / | |||||
宫体 | 宫体 | |||||
附件 | 附件 | |||||
建议 | 医师签字 | |||||
耳鼻喉科 | 听力 | 左耳 右耳 | 嗅觉 | |||||
外耳 |
| 鼻 | ||||||
鼻咽 | 口咽 | |||||||
喉咽 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
口腔科 | 唇腭 | 舌 | ||||||
龋齿 | 口吃 | |||||||
口腔 粘膜 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
妇 科 | 病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄: 孕 产 末产 年 月 难产: 手术史: | |||||||
内 诊 | 外阴 | 阴道 分泌物 | ||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) | ||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) | ||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 | ||||||||
刮片: 初诊 | ||||||||
建议: 医师签字 | ||||||||
耳鼻喉科 | 听力 | 左耳 右耳 | 嗅觉 | |||||
外耳 |
| 鼻 | ||||||
鼻咽 | 口咽 | |||||||
喉咽 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
口腔科 | 唇腭 | 舌 | ||||||
龋齿 | 口吃 | |||||||
口腔 粘膜 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
妇 科 | 病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄: 孕 产 末产 年 月 难产: 手术史: | |||||||
内 诊 | 外阴 | 阴道 分泌物 | ||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) | ||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) | ||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 | ||||||||
刮片: 初诊 | ||||||||
建议: 医师签字 | ||||||||
耳鼻喉科 | 听力 | 左耳 右耳 | 嗅觉 | |||||
外耳 |
| 鼻 | ||||||
鼻咽 | 口咽 | |||||||
喉咽 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
口腔科 | 唇腭 | 舌 | ||||||
龋齿 | 口吃 | |||||||
口腔 粘膜 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
妇 科 | 病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄: 孕 产 末产 年 月 难产: 手术史: | |||||||
内 诊 | 外阴 | 阴道 分泌物 | ||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) | ||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) | ||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 | ||||||||
刮片: 初诊 | ||||||||
建议: 医师签字 | ||||||||
耳鼻喉科 | 听力 | 左耳 右耳 | 嗅觉 | |||||
外耳 |
| 鼻 | ||||||
鼻咽 | 口咽 | |||||||
喉咽 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
口腔科 | 唇腭 | 舌 | ||||||
龋齿 | 口吃 | |||||||
口腔 粘膜 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
妇 科 | 病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄: 孕 产 末产 年 月 难产: 手术史: | |||||||
内 诊 | 外阴 | 阴道 分泌物 | ||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) | ||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) | ||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 | ||||||||
刮片: 初诊 | ||||||||
建议: 医师签字 | ||||||||
耳鼻喉科 | 听力 | 左耳 右耳 | 嗅觉 | |||||
外耳 |
| 鼻 | ||||||
鼻咽 | 口咽 | |||||||
喉咽 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
口腔科 | 唇腭 | 舌 | ||||||
龋齿 | 口吃 | |||||||
口腔 粘膜 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
妇 科 | 病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄: 孕 产 末产 年 月 难产: 手术史: | |||||||
内 诊 | 外阴 | 阴道 分泌物 | ||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) | ||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) | ||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 | ||||||||
刮片: 初诊 | ||||||||
建议: 医师签字 | ||||||||
耳鼻喉科 | 听力 | 左耳 右耳 | 嗅觉 | |||||
外耳 |
| 鼻 | ||||||
鼻咽 | 口咽 | |||||||
喉咽 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
口腔科 | 唇腭 | 舌 | ||||||
龋齿 | 口吃 | |||||||
口腔 粘膜 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
妇 科 | 病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄: 孕 产 末产 年 月 难产: 手术史: | |||||||
内 诊 | 外阴 | 阴道 分泌物 | ||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) | ||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) | ||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 | ||||||||
刮片: 初诊 | ||||||||
建议: 医师签字 | ||||||||
耳鼻喉科 | 听力 | 左耳 右耳 | 嗅觉 | |||||
外耳 |
| 鼻 | ||||||
鼻咽 | 口咽 | |||||||
喉咽 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
口腔科 | 唇腭 | 舌 | ||||||
龋齿 | 口吃 | |||||||
口腔 粘膜 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
妇 科 | 病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄: 孕 产 末产 年 月 难产: 手术史: | |||||||
内 诊 | 外阴 | 阴道 分泌物 | ||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) | ||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) | ||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 | ||||||||
刮片: 初诊 | ||||||||
建议: 医师签字 | ||||||||
耳鼻喉科 | 听力 | 左耳 右耳 | 嗅觉 | |||||
外耳 |
| 鼻 | ||||||
鼻咽 | 口咽 | |||||||
喉咽 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
口腔科 | 唇腭 | 舌 | ||||||
龋齿 | 口吃 | |||||||
口腔 粘膜 | 其他 | |||||||
建议 | 医师签字 | |||||||
妇 科 | 病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄: 孕 产 末产 年 月 难产: 手术史: | |||||||
内 诊 | 外阴 | 阴道 分泌物 | ||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) | ||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) | ||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 | ||||||||
刮片: 初诊 | ||||||||
建议: 医师签字 | ||||||||
心 电 图 | 建议: 医师签字: | ||
胸 部 X 光 片 | 建议: 医师签字: | ||
p < class=' _9'> > | 腹 部 B 超 检 查 | 建议: 医师签字: | |
p < class=' _9'> > | 体 检 结 论 及 建 议 | ||
p < class=' _9'> > | 体检医院签章处
主检医师签字: 年 月 日 | ||
检 验 项 目
血 常 规 | 白细胞总数(WBC)及分类 | 血红蛋白(HGB) |
红细胞总数(RBC) | 血小板计数(PLT) | |
血 生 化 | 丙氨酸氨基转移酶(ALT) | 尿素氮(BUN) |
天冬氨酸氨基转移酶(AST) | 肌酐(CR) | |
葡萄糖(GLU) | ||
免 疫 | 艾滋病病毒抗体(抗HIV) | 梅毒血清特异性抗体(TPHA) |
尿 常 规 | 糖(GLU) | 蛋白质(PRO) |
胆红素(TBIL) | 尿胆原(URO) | |
比重(SG) | 红细胞(BLO) | |
酸碱度(PH) | 白细胞(LEU) | |
镜检 | ||
其他 | ||
本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/a3487fcdfb0f76c66137ee06eff9aef8941e488a.html
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