癌症病退申请书范文

发布时间：2020-07-04 05:13:32 来源：文档文库

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癌症病退申请书范文

篇一：职工病退申请书
　　职工病退申请书
　　尊敬的商丘市劳动局：
　　我叫翟江宁，男，1962年出生，现年52岁，1985年到商丘市印刷厂参加工作至今。1999年在商丘市第三人民医院确诊为2型糖尿病，至今已有15年。随着病情的发展，加之年龄的增长，身体出现了不同程度的并发症：糖尿病视网膜病变，肾脏病变。给工作和生活带来很多不便，特提出病退申请。
　　自去年10月份开始，手指时常感到麻木，经常头晕目眩，同时伴有视物模糊，之后出现3次眼底出血，导致视力严重下降。虽经过长时间调理，症状一直没有得到改善，到了医院系统的检查了一遍，才知道自己多年携带的糖尿病是罪魁祸首，平时控制不是很好，已发展到了并发症阶段，而且并发症也比较严重。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想象的后果。
　　另外，以后多病的身体已不能正常的工作和生活，给自己的生活和行动带来不便的同时，也很难完成单位交给的各项工作和任务。基于以上各种原因，我向商丘市劳动局提出病退的申请。
　　申请人：商丘市印刷厂职工翟江宁
　　XX年11月13日
篇二：企业职工病退申请书
　　企业职工病退申请书
　　尊敬的公司领导：
　　本人***，男，现年**岁，原系******职工，因其患支气管哮喘、心脏病无法参加体力劳动，于****年*月*日在本厂申请办理了休养手续，每月领取***元生活费。多年来，长期患病在市内各大医院治疗无效，无数次因哮喘病急性发作而被送入医院抢救，XX年至XX年更是屡次被市急救中心icu重症监护室下达《病危通知》。
　　XX年1月，本人突发脑梗塞、并发心脏病、哮喘、肺气肿入院。经治疗后，现语言功能部分丧失，肢体功能显著下降，医院要求每周回访。
　　如今，高昂的治疗费及药费，让每月只有***余元的病患职工已经负债累累，同时给并不宽裕的子女及亲属都带来巨大的经济压力。
　　恳请公司领导同意本人办理病退的申请。
篇三：各种疾病“病退”鉴定必备材料及要求
　　各种疾病“病退”鉴定必备材料及要求
　　一、冠心病（冠状动脉硬化性心脏病，包括心绞痛型、心肌梗塞型及心律不齐型等）
　　（一）病程要求：必须达到12个月或12个月以上。
　　（二）提供“住院病历”或“完整、系统的门诊病历”。
　　1．住院病历要求：
　　（1）要有“住院首页”，由接诊的医生填写。
　　（2）首次住院记录，一般由主任医师或副主任医师填写。（如果接诊医生本人是主任医师或副主任医师就由接诊医生本人填写）。
　　（3）住院期间的病程记录。一级护理的患者，每日记录一次；二、三级护理的患者，2～3天记录一次。
　　（4）出院小结。病人的治愈情况，通常包括：治愈、好转、转院、出院、医嘱等。
　　（5）如果手术，要有术后记录。
　　（6）如果已作病理，要有病理报告单。
　　2．完整、系统门诊病历要求：
　　（1）每年度在市级以上医院门诊需看病3次以上。
　　（2）不在同一医院门诊看病的所有病历必须齐全（必须3次门诊以上）。
　　（3）门诊病历的内容要求：①患者主诉；②查体；③每次的用药及处置情况（如心脏病用药的心痛定、心复康等）；④必要的辅助检查（如心电图、心脏多普勒检查等）。
　　3．相关的理化检查或机能检查：
　　（1）化验：如冠心病要作心肌酶谱检查。
　　（2）机能检查：运动平板检查。（在胸前心脏部位置放仪器，在平板运动的情况下记录患者心脏运动情况）
　　4．器质性心脏病（包括高血压、心脏病、心肌梗塞）
　　要有影像学或图像学的报告和图像。如心脏扇状性扫描图象。（左心室射血分数是扇状扫描的一项指标）要左心室射血报告单。
　　二、高血压
　　高血压的临床表现为血压值需经常在140/90mmHg（毫米汞柱）以上。
　　（一）病程要求：同上。
　　（二）住院病历或完整、系统病历（同上）。
　　（三）高血压合并心脏病要有心电图或心脏多普勒检查，心脏扇状扫描图像、左心室射血报告单。
　　（四）高血压合并肾病的，必须作“血肌酐及血尿素氮两项化验，要有化验单。（肾功能不全，排毒功能减弱，抽血化验毒素值）
　　（五）眼底检查及CT片：
　　1、眼底检查：作眼底镜检查、检查眼底是否动脉硬化或血管瘤；
　　2、CT片检查：是指头部CT片检查、检查脑部是否有合并综合症：如脑梗塞、小灶脑
　　出血等。
　　三、肺结核
　　（一）病程要求同上。
　　（二）所说的住院病历必须是“结核病院的住院病历”，肺切除的要有手术记录。
　　（三）要有肺活量检测报告。
　　（四）历次的肺部X光片。
　　四、肝硬化
　　包括各种原因所致的严重肝损害。
　　（一）病程要求同上。
　　（二）住院病历或完整的系统病历同上。
　　（三）各项肝功能化验指标：（1）转氨酶值；（2）蛋白值；（3）白蛋白值；（4）球蛋白值：白蛋白与球蛋白之比。（正常人：白蛋白大、球蛋白小。肝硬化：球蛋白大、白蛋白小。）（5）凝血酶原时间：肝硬化或肝浮水凝血酶原对照组时间较正常人延长。如正常人凝血酶原时间为9秒，肝硬化一定大于9秒以上，并明显延长。
　　五、慢性肾炎（慢性肾小球肾炎）
　　（一）病程要求同上。
　　（二）病历要求同上。
　　（三）电解质紊乱：要《血离子化验单》、慢性肾炎患者的钾离子、钠离子、氯离
子、钙等离子与正常人的不一样。
　　（四）要有血尿素氮、血肌酐化验单。
　　六、糖尿病患者血糖值高于正常值6.1mmol/L以上。（一）病程要求同上。（二）病历要求同上。（三）要患者历次空腹血糖检测化验单。（四）糖尿病合并症受累器官化验机能检测结果： 1、心病：要心电图、多普勒、心脏扇状扫描等。 2、脑病：脑CT片和报告单。 3、肺病：胸部X光片。 4、肝病：肝功能化验单。 5、肾病：肾功能化验单。
　　6、眼病：眼底镜检查。
　　七、恶性肿瘤
　　（一）病程要求不定。
　　（二）必须是住院病历。（三）必须提交“病理报告单”。（四）手术记录。 5、影像学材料包括：B超、CT、MRI磁共振。
　　6、癌症晚期的，要放疗、化疗以及免疫或中药治疗记载。
　　八、脑梗塞（脑出血、蛛网膜下腔出血）
　　（一）病程要求：必须是医疗期满、出院或医疗终结。
　　（二）必须提供住院病历。
　　（三）必须提供发病时和近期两者同时具备的头部CT片或MRI（磁共振影像）。
　　九、精神病（各种类型精神病和慢性器质性精神障碍）
　　（一）病程要求：
　　（1）慢性器质性精神障碍：治疗2年以上，仍有下列症状之一，并严重影响职业功能者：①痴呆（中度智能减退）；②持续或经常出现妄想或幻觉；③持续或经常出现情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为。
　　（2）各种类型精神病：病程要求5年以上。
　　①精神分裂症；②偏执性精神障碍，妄想牢固；③难治性情感障碍；④具有明显强迫型人格发病基础的难治“强迫”障碍。
　　（二）必须提供市级以上精神病院的住院病历（我市第五医院，或抚矿精神病院的病历）。
　　十、癫痫病
　　1、病程要求：必须在2年以上。
　　2、提供市级以上医院神经内科的住院病志或诊断书。
　　3、必须提供脑电图、脑CT片、脑磁共振。
　　十一、眼科
　　需眼病医院的仪器诊查材料和报告单。
　　十二、颈椎、胸椎、腰椎
　　需提供相应部位的历次CT片或MRI（磁共振片）和报告单。
　　十三、一般骨伤
　　需提供历次X光片和报告单。
　　上述要求，必须是市级以上医院住院病历或完整、系统的门诊病历及其影像学、图像学相关资料。其他医院的资料不予受理。