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交大一附院进修心得-
交大一附院进修心得-
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交大一附院进修心得
:
进修学习心得
20**
年
9
月至
20XX
年
3
月,在院、科室领导的
支持下,本人有幸去西安交通大学第一附属医院肾内科进修学习
半年,这是一段充实又难忘的时光,在知识的摄取中磨炼,在不
断的学习中提高,在此期间,收获颇多,现将进修体会总结如
下。
交大一附院肾内科是西北地区最具实力的肾脏病专科,是中
华医学会陕西省肾脏病学专业委员会主任委员单位。科室共有医
护人员
73
名(医师
24
人、护师
49
人),医师构成方面,现有博
士后
1
名、博士
10
名、在读博士
1
名、硕士
11
名、在读硕士
1
名。共有肾
1
、肾
2
两个病区,腹透中心、门诊、肾脏病理、肾脏
病特色临床检验、肾脏
B
超等共
9
个部门。现设病床
100
张,每年收治患者近
3500
人
次,年门诊量近
5
万人次。至今已完成近
1
万例,科室重视肾脏
病理,常年坚持临床病理讨论,为慢性肾脏病患者的诊断、治
疗、预后判断提供了技术保障。在
2001
年率先在西北地区成立了
第一家腹膜透析中心,有专业的腹膜透析医师和护士系统地对病
人进行宣教管理和治疗,目前通过腹透共救治了
80
余例小儿急慢
性肾功能衰竭,其中年龄最小的仅
4
个月,为幼儿及儿童急慢性
肾功能不全的救治开创了一条新的途径。在免疫抑制剂治疗各种
肾脏疾病方面,已开始使用大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗
第
1
页
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5
页
原发性和继发性肾病综合症,对于难治性肾病综合症,如狼疮性
肾炎、原发性血管炎
等,近年来应用骁悉、来氟米特、
FK506
等新型免疫抑制剂治
疗,取得了良好效果。学科素以疑难重症肾脏病的诊疗、终末期
肾病透析通路的建立及慢性肾脏病的预防和诊治为特色,成为国
内先进和西北领先的肾脏病一体化诊疗中心。建立针对慢性肾脏
病及包括
IgA
肾病、膜性肾病等专病的随访系统,配备有肾脏病
理实验室,是独立的病理诊断机构,可独立开展免疫荧光、免疫
组化、光镜病理诊断和电镜病理诊断等技术。
在肾内科病房学习的过程中,深刻感受到科室中浓郁而略带
紧张的学习气氛,每位医生都在利用业余时间不断学习本专业的
最新技术和理论,日常工作中
,实行主治医师负责制及三级医师
查房制度,每病区两位主治医师,各负责指导
3-4
位轮转住院医
生的临床诊治工作,除每周各
1
次的主任查房和主治查房外,每
周三上午固定为主任查房时间,相当于我院的疑难病例讨论,首
先由一线医师幻灯总结汇报病史,然后由主治医师幻灯分析病史
特点及诊治思路,其中必须查阅文献,有体现查新,提出提请主
任查房目的,最后由负责查房的两位主任先后发言,提出诊治建
议。每周五下午固定为临床病理讨论时间,由肾脏病理、临床医
师参加,先由一线医师汇报病史特点,根据临床推测可能是某种
病理类型,之后由病理医师阅片及发表诊断意见,验证临床推测
是否正确,最后为各位专家讨论,临床病理是否一致及决定患者
第
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页
下一步治疗方案。通过每周固定时间的疑难病例讨论及临床病理
讨论,大大提高了临床诊治水平,每次参加这些讨论,
总有耳目一新的感觉,听着年轻而自信的主治医师缜密的临
床思维,看着一位位肾内科资深的专家为给患者更好的诊治而热
烈讨论,才真正体会到学无止境的含义,交大一附院肾内科浓厚
的学习氛围,不断进取、积极探索的精神会激励我在今后的工作
历程中努力提高专业技术水平,更好为患者解除病痛。
另外交大一附院每月都会有一次全院疑难病例讨论,即多学
科联合病例讨论,由三级学科提出疑难复杂或有经验教训或新技
术新疗法的临床应用等病历,由主治医生分析该病例诊疗思路,
相关学科专家,也包括病理科、医学影像科、皮科、妇产科、外
科等专家共同参与讨论,为所有年资的内科医生提供了良好的交
流和了解相关学科进展的平台,有助于拓宽诊断和治疗的思路,
获的相关学科和交叉领域中的知识和进展,避免了由于分科过
细、专业知识面过窄所造成的对疑难复杂病例的诊疗困难。
在教学方面,住院医师均为参加住院医师规范化培训的轮转
医师或临床型硕、博及
8
年制学生,每科室轮转
2
个月,每批入
科学生均需参加入科培训小讲座熟悉本科室常规用药及诊疗常
规,每至出科时间所有内科系统轮转医师集中参加出科考试,考
试内容为各轮转科室专业知识。同时开展团队式教学,由实习医
师或住院医师汇报病例,总结归纳病例特点,提出问题,主治医
师讲解分析,教学主任补充相关知识点及点评,教学过程中,要
第
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求学生至少查阅相关知识文献
1-2
篇,体现出自我分析问题能
力。另外科室每年举办肾脏
病骨干研修班,高级肾脏病理学习班等国际研讨会,加强对
本科室各级医师及国内肾脏病专业医师的培训。同时注重加强国
际交流。
在科研方面,学科带头人准确掌握国际肾脏病发展方向,在
流行病学、分子遗传学、自身免疫性疾病肾损害,肾脏疾病慢性
进展的临床防治及机理,肾脏病理学以及肾脏病替代治疗等研究
方向已逐渐与国际先进接轨,成为全面发展的国内肾脏病领域主
要领军单位之一。
其肾脏病理室每年接受肾穿刺病理标本
2000
余例,经常遇到
来自全国各地的复杂、疑难病例,标本量大且病种丰富,在肾脏
病理学习的
2
个多月时间中,对肾脏病理有了更深入的认识,肾
脏病理不同于大病理,除光学显微镜诊断外,还需免疫荧光和电
镜观察,三者相辅相成,并且要结合各种临床表现,综合分析后
得出诊断,进修学习期间,从肾小球、肾小管间质基本病变到具
体的肾脏疾病病理诊断,从各种常见原发、继发肾脏疾病到淀粉
样变、脂蛋白肾病、纤维样肾小球病、巨蛋白血症肾损害等少见
肾脏病均有了一定了解及掌握,对提高临床诊治水平均有很大帮
助,在今后的工作中,会继续加强肾脏病理学习及提高病理与临
床结合的能力。
第
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页
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5
页
于交大一附院的这一段的学习经历使我终生难忘,我也会牢
记北大医院的医德求厚、医术重道的“厚德尚道”院训,在医学
的高峰上不断攀登,努力掌握更多更新的专业技术和专业知识。
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5
页
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/a72c7bd6670e52ea551810a6f524ccbff021ca64.html
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