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正在进行安全检测...

发布时间：2023-11-15 12:42:44 来源：文档文库

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(姓名在外人员返鄂返汉申请表(总2页
-CAL-FENGHAI.-(YICAI-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

附件1
在外人员返鄂返汉申请表

姓名

性别

身份证号
拟返回地：市县（市区）街道（乡镇）（社区）村目前所在地：省市县（市区）街（乡镇）社区（村）工作单位岗位及职务申请返回理由离开湖北时间返回湖北时间是否密切接触感染者
是否
是否进行隔离
拟返程方式

同行人员
航班、车次
信息

是否
隔离天数

月日月日
身
体状况

体温

是否干咳

是否气喘

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本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/a7a40d4ed8ef5ef7ba0d4a7302768e9950e76e65.html