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正在进行安全检测...

发布时间：2023-10-19 00:09:42 来源：文档文库

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病历书写质量管理职责..............................................................................................................................................................1病案质量管理领导小组成员及职责..........................................................................................................................................4科室病案管理小组职责..............................................................................................................................................................5科室质量与安全管理小组工作计划..........................................................................................................................................6科室质量与安全管理小组工作职责..........................................................................................................................................9

病历书写质量管理职责
临床科室：
1、按规定的格式和内容书写门（急）诊病历和住院病历。

2、有专人(质控医师、质控护士负责本科住院患者的病历质量（包括基础、环节和终末质量）的检查把关，协调科室间有关病历事宜。定期抽查运行病历、出院病历的书写质量，及时汇总、反馈，不断提高病历质量。
3、上级医师应指导和检查下级医师病历的书写，及时进行修改、补充、签名，非本院执业医师书写的病历内容须有本院执业医师签名。
4、参加医院统一组织的病历质量检查活动。
病案科
1、病案（病历）管理科质检人员负责抽查出院病历质量并进行评分，及时汇总、分析，通报科室，上报医院相关职能部门。
2、负责病历首页医疗信息的确认，保证其首页信息的准确性。

3、参加医院统一组织的病历质量检查活动。协助临床科室病历自查。
医院相关职能部门
负责对住院病历进行基础、环节、终末质量的全程控制。
制定并组织落实有关病历管理的规章制度和检查评价标准。
3、负责对临床医师、新进院人员、进修医师进行有关病历书写和管理的培训、指导。
4、定期对住院病历进行质量检查，及时将检查结果汇总，上报有关领导，反馈临床科室。
5、住院处负责将患者提供的个人基本信息准确、完整地录入病案首页上。
病房病历管理制度
（一）患者住院期间，病历由病房管理。要保持病历的整洁、完整，防止破损和残缺。不得丢失。
（二）除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。
（三）患者转科、会诊或到他科检查治疗时，由病房工作人员递送病历，不得交患者或家属携带。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/b39b6b90fe00bed5b9f3f90f76c66137ee064f9b.html