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咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)诊疗方案

发布时间：2023-05-15 13:29:23 来源：文档文库

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咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案

一、诊断（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）。
（1）有明确的感冒或呼吸道感染史
（2）咳嗽为主，或伴有咯痰，或咽干、咽痒（3）胸部查体及X线无明显异常。
2．西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。属于急性或亚急性咳嗽的患者
（1）病史：由呼吸道感染引起，感染控制以后迁延不愈的一类咳嗽。（2）主要症状：多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。（3）主要体征：肺部无阳性体征。
（4）辅助检查：胸部X线检查无明显病变，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，诱导痰检测细胞学检查嗜酸细胞比例＜%。
（二）证候诊断
1．风邪犯肺证：咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。
2．风寒恋肺证：咳嗽日久，遇风或寒加剧，少量白稀痰，有夜咳，口不干，舌淡，苔白或白滑，脉浮紧或浮弦。
3．风热郁肺证：咳嗽日久，口干，咽干，日咳较多，食辛辣燥热之品则咳，少量白黏痰，舌红，苔薄黄，脉弦数或弦。
4．风燥伤肺证：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津，脉细数。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂和中成药1．风邪犯肺证
治法：疏风宣肺，止咳利咽。
推荐方药：风咳汤加减，炙麻黄、紫苏子、紫苏叶、炙枇杷叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蝉蜕、地龙、僵蚕。
中成药：苏黄止咳胶囊等。2．风寒恋肺证
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治法：疏风宣肺，散寒止咳。
推荐方药：小青龙汤加减，炙麻黄、干姜、细辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、苏叶、紫菀、甘草。中成药：通宣理肺丸等。3．风热郁肺证
治法：疏风宣肺，清热止咳。
推荐方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、杏仁、桔梗、白前、紫菀、鱼腥草、黄芩、僵蚕、甘草。
中成药：麻杏止咳片等。4．风燥伤肺证
治法：疏风宣肺，润燥止咳。
推荐方药：桑杏汤加减。桑白皮、杏仁、沙参、麦冬、五味子、桑叶、浙贝、枇杷叶、甘草。
中成药：养阴清肺丸等（二）针灸
根据病情可选择大椎、肺俞、定喘、风门、天突、合谷、尺泽、足三里等穴。（三）药物贴敷
根据病情可辨证选择药物贴敷治疗。（四）砭术、刮痧、拔罐疗法
万花油或甘油涂搽后背暴露部位，用砭石反复刮、擦背部膀胱经、督脉，以微现红瘀为度，可配合风门、大椎、肺俞等穴闪罐，达到疏通经络、驱散风邪的作用。每日1～2次。
（五）其他疗法
根据临床情况选用雷火灸、热敏灸疗法，也可配合使用经络刺激法，伴有咽痒、咽部不适等症状时，可配合雾化吸入治疗。
（六）健康教育1．生活、饮食指导。2．心理辅导。三、疗效评价（一）评价标准
以咳嗽症状计分为疗效评价标准。
痊愈：咳嗽症状完全消失（治疗后降至0分）。
显效：咳嗽症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6～9分）。有效：咳嗽症状减轻（治疗后较治疗前减少2～5分）。
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本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/b40cc2047dd5360cba1aa8114431b90d6d858972.html