新型冠状病毒肺炎疫情期间某三甲医院医务工作人员的心理现状分析

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新型冠状病毒肺炎疫情期间某三甲医院医务工作人员的心理
现状分析
摘要】目的研究新型冠状病毒肺炎疫情期间，三甲医院医务人员的心理健康状况及提出像相应的干预建议。方法采用问卷星，通过微信发放问卷调查某肿瘤医院1063名医务人员的心理健康，通过自评焦虑量表（SAS）、创伤后应激障碍检查表-平民版（PCL-C）对医务人员的心理健康进行评估。结果1063名研究对象的焦虑水平得分为（31.28±9.07），创伤后应激障碍症状水平得分为
（29.07±11.83）。其中30人轻度焦虑（2.82%），9人中度焦虑（0.85%），重度焦虑（0.28%）；197（18.53%）人创伤后应激障碍症状阳性，不同人口学差异下医务人员焦虑与创伤后应激障碍的差异分析，其中，在性别、文化程度、职业、被感染的风险、最担心的人、应急能力方面研究者的焦虑得分分析差异有统计学意义（P<0.05）；在性别、年龄、婚姻状况、职业、被感染风险、最担心的人、应急能力方面研究者的创伤后应激障碍症状的得分差异有统计学意义（P<0.05）。结论新型冠状病毒肺炎对医务人员心理健康造成了严重的负面影响，医务人员心理健康需要高度的关注与重视。
关键词新型冠状肺炎COVID-19；心理健康；医务人员；焦虑；创伤后应激障碍新型冠状病毒肺炎是具有传播速度快、传播途径多、传染性强、人群普遍易感等特点。医务人员作为抗议主力军，在工作中面临各种突发情况，对于医务人员接触人群复杂，接触者流量大且聚集，未知患者接触史复杂等局面。诊疗工作中风险大，危险性高，医务人员普遍存在“担心自己被感染”、“担心传染给家人”等较大的精神、心理压力，焦虑、应激是主观感受到的心理状况改变的主要因素，研究表明[2],医疗机构急性呼吸道传染病突发事件可导致不同程度高达60%的医护人员造成心理危机。本研究通过探讨COVID-19疫情期间三甲医务工作人员心理状况,旨在帮助医务人员以稳定的健康心理状态应对突发重大公共卫生事件提供借鉴与依据。1对象与方法
1.1调查对象由于疫情的特殊性，通过无接触化问卷收集，向全员医护人员介绍本次研究的主要目的和意义后，通过微信向全院医务人发送问卷星链接，共计调查了1138名医务人员，获得有效问卷1063份，有效应答率为93.4%。
1.2研究工具研究对象在问卷指导语的提示下完成问卷，问卷首页附有研究人员知情同意告知，研究的目的及意义，在研究者知情同意后方可填写问卷。问卷的主要内容包括：（1）研究者的一般人口学资料（2）使用自评焦虑量表（SAS）评估医务人员焦虑症状(3创伤后应激障碍检查表-平民版（ThePTSDChecklist-CivilianVersion，PCL-C）PCL-C是国内目前应用较多的多维度观察与研究PTSD的自评量表，此量表是一个能够连续评估筛查PTSD症状的工具具有良好的信效度。
1.3统计学方法使用SPSS24.0统计软件进行数据的描述性分析和单因素分析。计数资料采用频数与百分率（%）描述，采用Kruskl-Wallish检验对不同人口学资料的的焦虑、创伤后应激障碍症状评分量表得分的差异性进行检验，并根据Bonferroni法对各组进行两两比较，最后采用Wilcoxon秩和检验对差异有统计学意义的两组人群进一步分析其各量表维度得分的差异。所有检验默认显著性水平均为α=0.05,以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果

2.1研究对象一般情况见表1。
2.2新冠肺炎期间医务人员的心理健康状况1063名研究对象的焦虑水平得分为（31.28±9.07），创伤后应激障碍症状水平得分为（29.07±11.83）。其中30人轻度焦虑（2.82%），9人中度焦虑（0.85%），重度焦虑（0.28%）；197（18.53%）人创伤后应激障碍症状阳性，866（81.47%）人创伤后应激障碍症状阴性。2.3影响医务人员心理健康状况单因素分析
不同人口学差异下医务人员焦虑与创伤后应激障碍的差异分析，其中，在性别、文化程度、职业、被感染的风险、最担心的人、应急能力（如自我隔离防护专业知识或技能、处理突发发热咳嗽、疑似新型冠状肺炎患者能力等）方面研究者的焦虑得分分析差异有统计学意义（P<0.05）；在性别、年龄、婚姻状况、职业、被感染风险、最担心的人、应急能力方面研究者的创伤后应激障碍症状的得分差异有统计学意义（P<0.05）.在研究对象中女研究对象在焦虑与创伤后应激障碍症状得分高于男性研究者，与性研究人员更易产生焦虑与创伤后应激障碍的倾向。与年龄在18-25岁与26-30岁比较，31-40岁的研究对象更不易产生创伤后应激症状（P<0.05）；与不可能感染、低风险、中等风险比较，高风险感染人员焦虑、创伤后应激障碍更严重（P<0.05）；与应急能力非常差、差、中等、中高比较应急能力越高的研究人员不易产生焦虑情绪和创伤后应激障碍症状(P<0.05；与已婚研究对象比较更易产生创伤后应激障碍症状(P<0.05。见表4.
注：*与硕士及以上、护士、高风险、应急能力高比较(P<0.05;△与31-40岁、未婚、护士、高风险、应急能力比较P<0.05.4讨论
在疫情爆发至今，对于新型冠状病毒肺炎的高致病，高传染至今没有及时有效的特效药，对于新型冠状病毒肺炎的治疗与防护依旧是研究的热点。文献报道，在全世界住院患者病死率为15%-20%[2]。因此临床一线医务人员职业暴露风险很高。因此，医务人员要承受更多、更大的身体压力和精神压力。本次调查发现，1063名医务人员焦虑发生率为3.95%，略低于于袁媛等[3]调查的上海奉贤区医务人员（21.38%），也低于于Shen等[4]调查结果（18.0%）。1063名医务人员焦虑评分为（31.28±9.07）分，对于云南省三甲医院焦虑评分低于其他省份原因，主要因为云南省疫情防控及时有效，发病率与病死率均较低，是焦虑情绪低发的原因之一。高于在SARS期间某部一线医务人员工作4周（30.29±5.77）分的焦虑评分[5]。本次调查显示，医务人员应激障碍发生率18.3%，略低于于张克让等[6]调查的SARS疫情中一线医务人员（25.8%）。本次调查中医务人员应激障碍评分为（29.07±11.83）分，低于罗芊懿等[7]调查的广东省定点收治医务人员评分[（15.50±6.157）分]，相较于SARS云南省地理环境，发病率与死亡率均较低，COVID-19的高发与高传染性，全球普遍感染性可能是引起医务人员高应激反应阳性的主要原因。因此，在新型冠状病毒肺炎疫情中，临床医务人员心理健康问题须引起足够重视。
本次调查发现，女性医务工作人员占77.42%，女性医务人员焦虑发生率高于男性，且女性的焦虑和应激障碍评分也高于男性。女性医务工作人员在面对重大压力时主观负面情绪更明显。主要可能与男性与女性生理、心理和社会功能等方面的差异性，研究表明，女性相较于男性情感体验方面更丰富，面对疫情期间的紧张气氛更容易受感染，从而产生焦虑与创伤后应激障碍的症状和其他学者研究结果一致[8]。护士焦虑发生率高于医生，这可能是由于治疗、护理、标本的采集等操作均由护士完成，在隔离病区持续上班时间较医生更长，与患者接触更密

切，易导致疲劳和紧张[9]。本次调查还发现，年龄在30-40岁的护士的心理健康和社会健康状况低于其他年龄段，与王金道[10]等研究结果一致。不同年龄、婚姻状况、学历医务人员的焦虑和应激障碍发生率以及评分差异均无统计学意义，与汪萍[9]研究结果相同。
Chen等[11]研究表明，医务人员在新型冠状病毒肺炎疫情期间，主要焦虑和恐惧的不是感染本身，而是在患者不愿意配合治疗时不知如何应对，以及面对危重患者无能为力的感觉。因此，医疗机构应加强医务人员心理技能培训，以更好应对患者焦虑、恐慌等心理问题，也可以更好地调控医务人员自我心理；此外，也要增加社会支持，成立心理干预小组，尽早对焦虑和应激障碍医务人员提供心理辅导。针对女性护理人员，需给予特别的关注。保持医务工作人员的心理健康对于更好地控制传染病至关重要，尽管在流行季节对此的最佳方法尚不清楚。从本研究中的医务人员心理状态的分析，有望帮助医务人员有效应对未来突发的传染病疫情。参考文献：
[1]LOWJGH,WILDER-SMITHA.Infectiousrespiratoryillnessesandtheirimpactonhealthcareworkers:Areview[J].AnnalsoftheAcademyofMedicine,Singapore,2005,34(1:105-110.
[2]WiersingaWJ,RhodesA,ChengAC,PeacockSJ,PrescottHC.Pathophysiology,Transmission,Diagnosis,andTreatmentofCoronavirusDisease2019(COVID-19:AReview[publishedonlineaheadofprint,2020Jul10].JAMA.
[3]袁媛，陈英，韩海宏，等．医务人员焦虑抑郁现状与工作强度的相关性[J]．中