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“院科约谈” 内容表 医务处
“院科约谈” 内容表 医务处
发布时间:2023-03-21 05:00:49 来源:
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2017
年度“院科约谈”内容表(行政职能部门)
科
室
时
间
**
科主任
2017-01-10
一、
科室发展的问题清单
(
列出提纲与重点内容
:
1
.
医疗质量管理的信息化建设比较滞后。
随着
HIS
系统的升级,原
**
自二次开发的手术数据和电子病历接口,医疗安全不良事件软
件监控已无法使用,同时原来自主开发的这个软件工能不齐全,使用效果并不理想。如何结合
信息化建设来完善医院数据的整合,把各项监控指标纳入系统统一监管,使
**
办公信息化,数
据管理信息化,显得非常重要。
2
.
核心制度落实及监督管理不到位。
疑难(死亡)病例讨论、医疗安全会议、不良事件监控等仅停留在现场检查,没有很好的
进行系统化、规范化的对全院医疗质量进行整体评估。
3
.
**
人员相对不足。
人才梯队的培养中缺少有医学专业背景人员参与。
4
.
医院在新技术、新项目的评审不够规范。
项目开展前未上报
**
审批、也未经伦理委员会审批,各部门均在年终评奖才上报到科研
处,导致后续有很多工作需要编造材料来应负检查。
5
.
年轻医师执业过程中投拆、纠纷多。
临床年轻医师医患沟通能力弱、责任心不强、医疗服务细节不到位,影响了患者就诊的满
意度,导致投诉和纠纷也不少。年轻医生的沟通技巧、工作责任心和人性化服务的教育及培训
需要增强。
6
.
医务人员资质管理存在一些不足。
如医师授权后缺少资质查询平台,医师诊疗权限不明确,导致医疗纠纷发生后,很难落实
责任主体,不利于医疗质量管理。
二、
2017
年工作主要打算
1.
加强医疗安全管理、落实医疗纠纷防范措施。
分管院长和
**
负责人每月参加一次科室的医疗安全会议,一起讨论分析临床工作中的医疗
安全隐患及防范措施。在院领导层面积极推进医疗质量与安全的管理力度。
2.
成立手术安全管理质控小组,用
PDCA
循环进一步规范手术安全核查工作。
采用
PDCA
循环法实施手术安全核查。由
**
、质管处、手术室、麻醉科、手术参与科室共
同成立手术安全管理质控小组,按计划、执行、检查、处理
4
个阶段展开工作
,
有效实施手术
安全核查。评价手术安全核查正确执行率和手术部位标识正确执行率。
3.
规范手术名称与诊断代码的管理。
由于医疗技术的不断发展,新的手术操作方法层出不穷,特别是
2017
年全省
DRGs
推行的
情况下,手术操作编码需要不断调整,在提高医疗质量及医院管理水平等工作中,规范手术名
称及诊断代码显的优为重要。
4.
规范手术分级,重新设定手术医师权限。
今年将重点在医务人员资质管理中采取专科手术相对界定、医师分别考评、手术主刀资格
初步认定、手术逐个准入、已准入的手术实行定期淘汰的原则。重建医务人员资质管理系统,
促进外科专科医师手术操作技术朝专业化、精细细化的方向发展。
5
.推行根因分析法(
RCA
)规范不良事件上报工作。
通过对不良事件的根因分析,建立风险管理机制,将医疗不良事件遏制在萌芽状态。
6
.利用
HIS
系统、手麻系统相关条件,在现有的信息软件中规范外请专家登记数据信息。
现有的医疗工作中,各科室外请专家来院会诊并无统一的规范,科室不上报,院部就无法
预知。通过手麻系统信息化监控外请专家信息后,可以根据需要形成数据汇总表格,利于各项
工作的规范及管理(如来院指导的专家名字、职称、专业等利于医院统计分析)。
三、
科室发展的新点子及主要工作举措,科室准备改善或创新的管理项目
1
.
成立临床科室医疗质量管理秘书组(每个科室设一位)
通过各科室举荐、个人申报、
**
及分管院领导审核,在院部层面设立各科室的医疗质量管
理秘书,进一步促进
**
医与临床科室间的沟通,提高管理层面的医疗质量管理工作与能力,同
时也为医院质量管理及后备人才的发掘提供新思路。
2
.
采用科学的医疗质量管理工具,提升
**
管理能力及工作效果
如根因分析法、品管圈、
PDCA
循环法等,提高发现问题、解决问题、预防问题发生的能
力。
3
.
加强职工法律意识、医疗安全、医疗服务质量方面培训
邀请上级医院的专家或法律专家讲课,通过典型案例分析及沟通技巧的培训提高医务人员
学法、用法的能力,促进医患沟通和人性化服务水平。
4
.
结合未位淘汰制度出台医院内医务人员执业不良行为考核细则
考核在医务人员在执业活动中违反相关卫生法律法规、诊疗技术规范及职业道德,给患者
造成或者可能造成影响、损害的行为和事件,包含由于个人行为导致医院公众形象与利益受到
损害等问题。通过年度积分等方式,对不良行为进行考核,用数据对个人的执业行为进行衡
量。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/b6c0eb774973f242336c1eb91a37f111f0850d4c.html
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