异常心理(认知障碍、情感障碍和意志行为障碍、精神障碍)
表一:认知障碍
感觉障碍
感知障碍
>>>>>临床表现
感觉过强感觉减退内感应不适错觉
幻觉综述
幻听
根据感受器官不同
幻视幻嗅幻味幻触
内脏性幻觉真性幻觉假性幻觉功能性幻觉
按幻觉产生的特殊条件
感知综合障碍
视物变形症非真实感窥镜症思维奔逸
思维鸣响(回响)心因性幻觉
具体表现
由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。由于病理性功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感应迟钝。
躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感,或难以忍受的异常感觉。
对客观事物的歪曲的知觉。正常人偶有发生,但经验征后可以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验。无对象的知觉。感觉到的形象不是由客观事物引起。
包括言语性幻听和非言语性幻听。其中言语性幻听更重要。又可分为:命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。大多数没有自知力。
缺乏具体形态和明确结构的幻视,叫做原始性幻觉。如看到闪光、火花等。幻视也可以同外界事物的形象一样。患者嗅到的异味感。如尸臭、轮胎烧焦后的气味。患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。
患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。
患者躯体内部有性质很明确,部位很具体的异常知觉。如感觉肺在扇动。
患者的幻觉形象清晰、生动,位置精确,与客观事物一样,并引发相应的情感和行为反应。
幻觉形象模糊、不生动、位置不精确,与客观事物不一样。它产生于患者的主观空间,叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。
在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的该感觉器官的幻觉。它与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失,二者互不相容。
是特殊形式的幻觉,表现为患者能听到自己所思考的内容。
是强烈的刺激引起的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的关系。
患者感知客观事物的个别属性,如大小、长短、远近时发生变形。可分为视物显大症、视物显小症。患者感觉周围事物像布景、水中月、镜中花,人物像是油画中的肖像,没有生机。患者认为自己的面孔或体形改变了形状,自己的模样发生了改变。
一种兴奋性的思维联想障碍,主要指思维活动量的作家和思维联想速度加快而言。患者表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝,词汇丰富、诙谐幽默。如:脑子转的快、音联意联、随境转移。
一种抑制性的思维联想障碍,以思维活动显著缓慢,联想困难,思考问题吃力,反应迟钝为主要临床表现。患者语量少、语速慢,语音低沉,反应迟缓。自述:脑子不灵了,脑子迟钝了。“
患者思想内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。回答时语速并不减慢,这是思维贫乏和思维迟缓精神症状的鉴别要点之一。
患者的思维活动表现为联想松弛,内容散漫。交谈中患者对问题的叙述不够中肯,也不很切题,给人的感觉是“答非所问”。
患者在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。
如果词语杂拌是在意识障碍出现的情况下出现的,则这个时候的精神症状就称为思维不连贯。要注意与破裂性思维的区分。
患者无意识障碍,又无明显的外界干扰等原因思维过程在短暂时间突然中断,常常表现为言语在明显不该停顿的地方突然停顿,不受患者意愿的支配。患者可伴有明显的不自主感。
患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想,患者对这部分意外联想有明显的不自主感,患者对这部分意外联想有明显的不自主感,认为这种思想不是属于自己的,是别人强加给自己的,不受意志的支配,称思维插入。若患者在思考过程中突然认为自己的一些思想被外界的力量掠夺走了,称思维掠夺。此时患者还有属于自己的、受自己意愿支配的思维活动。
是指一种不受患者意愿支配的思潮,强制性的大量涌现在脑内,内容往往杂乱多变,毫无疑义,毫无系统,与周围环境也无任何联系。患者认为他的思维活动已经完全不受自己意愿的支配,已经没有属于自己的思维活动了。患者在与人交谈的过程中不能简单明了,直截了当的回答问题,在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节,但并不觉得自己啰嗦。