1. 大阴唇：女性局部外阴受损，无论何种损伤，损伤部位一定是大阴唇。
2. 前庭大腺：最容易发生堵塞，阴道前庭后方小阴唇和处女膜之间的沟内。
3. 阴道：前短后长，阴道后穹窿（怀疑异位妊娠时行后穹窿穿刺，其它妇科检查都是 B 超）。
4. 子宫峡部：非孕时约 1 cm，妊娠末期 7～10 cm，既不属于子宫颈也不属于子宫体；上口解剖学内口，下口组织学内口；宫颈癌好发于宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处。
5. 功能层：随着月经周期而脱落，子宫内膜表面 2/3； 基底层：不受月经周期的影响，靠近子宫肌层的 1/3 内膜。
6. 子宫的韧带
圆韧带：维持子宫颈前倾；
阔韧带: 有动脉、静脉、神经和淋巴管；
主韧带：防止宫颈下垂；
卵巢固有韧带：子宫与卵巢内侧之间为卵巢固有韧带，卵巢外侧与骨盆壁之间为骨盆漏斗韧带，卵巢动静脉从骨盆漏斗韧带穿过而非阔韧带。
切除子宫和卵巢要切除卵巢悬韧带（骨盆 漏斗韧带）；
若保留卵巢，切卵巢固有韧带；
若切子宫，切 5 个（圆、骶、阔、主、固有）；
切卵巢，切 5 个（四个加漏斗）。
7. 输卵管：最狭窄输卵管间质部而非峡部！宫外孕好发于输卵管壶腹部。
8. 卵巢：表面无腹膜，由生发上皮覆盖；卵巢既是内分泌腺又是性腺。女性一生中一般只有 400～500 个卵泡发育成熟。
排卵后 14 天来月经（排卵多发生在下次月经来潮前 14 天），排卵后 7～8 天黄体体积和功能达到高峰，排卵后 9～10 日开始退化。出现双相体温说明排卵。
排卵日至月经来潮为黄体期，一般为 14 日。萎缩的卵泡壁形成黄体。
9. 女性生殖器官血管、神经、淋巴： 除了卵巢动脉自腹主动脉发出，其它统统来自髂内动脉。
10. 乳房发育：是第二性征发动的标志，月经来潮是第二性征的最重要的标志。
11. 雌、孕激素：雌激素 2 个来源两个高峰，孕激素 1 个来源一个高峰。
雌激素 2 次高峰：第一次高峰来源于卵泡壁细胞，第二次来源于黄体。
孕激素 1 个高峰来源于黄体。
雌激素生理作用：帮助受精（准备）；子宫口扩张，子宫内膜增厚，宫颈粘液稀薄，促进水 钠潴留。
孕激素生理作用：保护受精卵（保护）。
12. 子宫内膜的组织学变化：分泌早期：能够出现糖原小泡。
13. 宫颈粘液：雌激素呈羊齿状，孕激素呈椭圆体。
14. 正常产科
（1）受精部位：输卵管壶腹部与峡部的连接处（排卵后 12 小时内受精，整个受精过程约需 24 小时）。所有女性结核中输卵管结核最常见。受精后 6～7 天着床。黄体高峰期 7～8 天。
（2）不同孕龄胎儿发育：12 周外生殖器发育，16 周鉴别性别，20 周胎心，28 周呼吸（故 早产大于 28 周）。
（3）胎盘形成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜；hCG（人绒毛膜促性腺激素）胎盘合体滋养 细胞合成，妊娠 8～10 周血清达高峰，产后 2 周消失。
（4）脐带：脐带长度 30～70 cm，2 条脐动脉 1 条脐静脉（简称：3721）。
（5）羊水：妊娠 38 周约 1000 ml（羊水最多）。趣味记忆：38 妇女节。
早期羊水：来源于母亲血清； 中晚期羊水：来源于胎儿尿液。
（6）妊娠期母体变化：随着妊娠月份增加母亲膈肌抬高使心脏向左上前方移位。妊娠 32～34 周心脏负担最大。
记忆口诀：心衰死人，2 4-儿死。
（7）妊娠诊断：3721。
13 周以前称早期妊娠，14～27 周称中期妊娠，28～41 周称晚期妊娠。（包头不包尾，如：大于等于 28，小于 41）
早孕：停经（最早），黑加征（停经 6～8 周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不 相连）和蒙氏结节（乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节）提示早期怀孕。
怀孕最好检查： 4～5 周 B 超（阴道能看到），6～7 周腹部 B 超（能看到）。
黄体酮（酮-孕激素）试验阳性（注 射孕激素后来月经）没怀孕，阴性怀孕。
手测宫底高度：口诀「三月联合上二三，脐耻脐下脐上一，脐三脐突剑下二」。
正常胎心音：110～160 次/分。
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系；。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
（枕左前-胎儿枕骨贴在母体骨盆的左前（前-靠腹部，后-靠背部）方，脸在右后）。
胎先露：头先露：小囟门（后囟）在骨盆左前为枕左前，大囟门右后；矢状缝和囟门是确定 胎位的重要标志。
（8）孕期监护与孕期保健
胎儿监护：
1）早期减速：胎头受压，胎心率曲线与宫缩曲线同时开始。
2）变异减速：脐带 受压，兴奋迷走神经引起，胎心率曲线与宫缩曲线没有关系（早期减速与变异减速为正常现象，对胎儿没有影响）。
3）晚期减速：宫内窘迫，胎心曲线出现晚，宫缩曲线出现早。
无应 激试验（NST）：阳性胎儿正常，阴性胎儿缺氧。
缩宫素激惹试验（OCT）：阳性缺氧；（趣味记忆：N 负,O 正）。
胎儿成熟度检查：查卵磷脂：肺，查羊水肌酐：肾，查羊水胆红素：肝。
评价胎儿胎盘功能：首选雌三醇（分泌最少，功能最低，但意义最重要）；最容易导致胎儿 畸形是 12 周（3 个月为药物致畸期），死胎 20 周。
记忆 283742：< 28 周为流产，28～37 周为早产，37～42 足月产，大等于 42 周过期产。包头不包尾。
推算预产期：按末次月经第一日算起，月份减 3 或加 9，日数加 7。
闰年二月 29 天，非闰年 28 天，能被 4 整除的为闰年。例如 2011 年 5 月 27 日末次月经（LMP）第一天，预产期应该是 2012 年 3 月 5 日。
大月：1357810 腊（12），31 天也不差。
（9）骨盆测量（3 个平面 5 条径线）
1）骨盆入口平面：在怀孕 24～36 周，只能测对角径、真结合径--骶耻内径。
A. 骶耻外径：第 5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点，正常值 18～20 cm；
B. 对角径：为骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离，正常值：12.5～13.5 cm；
C. 真结合径（对角径减 2.5～1.5）：骨盆入口前后径的长度，耻骨上缘和骶髂上缘之间的距离， 正常值 11 cm；
2）中骨盆平面：坐骨棘间径：骨盆最狭窄的平面正常值 10 cm；坐骨棘平面是判断胎头高 低的标志。
中骨盆狭窄的重要指标—坐骨切迹宽度。
3）骨盆出口平面：三角形（底边-坐骨结节，顶角-尾骨尖）--判断胎儿是否能经产道出来。
坐骨结节间径：正常值 8.5～9.5 cm，胎儿能经产道出来。如果坐骨结节间径 < 8 cm 加测出口后矢状径。
出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至耻骨尖端的长度，正常值 8～9 cm，出口后矢状径与坐 骨结节间径值之和 > 15 cm—胎儿才能经产道出来。
怀孕 24～36 周内只能测对角径和真结合径。
（10）产力：极性、节律性（非规律性）、对称性和缩复作用。
肛提肌收缩力-两作用：1. 协助胎头的仰伸和旋转，2. 协助胎盘娩出。
宫颈管消失：临产前宫颈管 2～3 cm，初产妇是宫颈管先消失，宫口后扩张，经产妇多是宫颈 管消失与宫口扩张同时进行。
双顶径：胎儿足月双顶径 9.3 cm；衔接就看枕额径（11.3 cm)，俯屈就看枕下前囟径（9.5 cm）。
临产开始的标志：规律宫缩，规律腹痛。见红-先兆临产。
（11）分娩产程：
第一产程：潜伏期：规律宫缩到宫口开大 3 cm，正常时间 8 小时，最长不超过 16 小时， 大于-潜伏期延长。
活跃期：宫口开大 3～10 cm，正常时间 4 小时，最长不超过 8 小时（超过-活跃期延长）； 3～4 cm 为加速期（1.5 小时），4～9 cm 为最大加速期（2 小时），9～10 cm 为减速期（半小时）。
坐骨棘平面是判断胎头高低的标志，胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系：平坐骨棘平面 S0，坐骨棘平面上 S-, 坐骨棘平面下 S+。
第二产程：宫口开全至胎儿娩出，（保护会阴为重点）。宫口开全是第二产程开始的标志。
胎肩娩出后止血用缩宫素 10～20 单位，胎盘娩出后止血用麦角新碱 0.2～0.4 mg（20 单位）。 缩宫素用于加强宫缩乏力的单位是 2.5 单位。
第三产程：胎盘娩出，产后止血。
产褥期：胎盘附着部位全部修复需至产后 6 周，产后 4 周宫颈恢复至非孕形态。
产后 10 日 子宫降入骨盆腔。产褥热（24 小时不超过 38℃）、产后宫缩乏力、产后宫缩痛均无需治疗。 急性乳腺炎常发生在产后第 1 个月。产后 6 周禁止夫妻生活，产后避孕首选：避孕套避孕。 恶露：血性（3～4 日）、浆液性（10 日）、白色（3 周）。
15. 病理产科：《病理妊娠》和《异常分娩》重中之重
（1）流产最典型表现：停经后阴道流血和腹痛；不足 28 周，体重不足 1 kg。主要看：宫口 开大及子宫大小（不全—小于正常，其它的正常。）
先兆流产：宫口关闭，子宫大小正常，无妊娠物排出；首选保胎（肌注黄体酮 10～20 mg， 每日或隔日一次口服黄体酮）。
难免流产：宫口松弛或扩张，宫腔大小正常（相符或略小），所有流产中腹痛最剧烈，首选清宫。
不全流产：宫口开大，可见宫腔内容物堵塞宫口，子宫大小小于停经月份，已经确诊应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织，阴道大量出血伴休克者，同时输血输液，并给与抗生素预防感染。
完全流产：宫口关闭，子宫大小正常，宫腔内容物全部排出，无需处理。
（2）早产最常见的原因：胎膜早破，妊娠 34 周之前早产在分娩前 7 日内地塞米松针 6 mg，每 12 小时一次，共 4 次，目的：预防新生儿呼吸窘迫综合征，促进胎儿肺成熟。
（3）异位妊娠：输卵管炎症是异位妊娠最常见的病因。
输卵管妊娠三大体征：停经、腹痛、阴道流血；宫颈举痛或摇摆痛是输卵管妊娠的最重要体征（检查子宫有漂浮感）；腹腔镜是确诊的金标准，但诊断首选后穹窿穿刺。
治疗：常用甲氨蝶呤。（抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落。）
所有妇产科手术都把握一个原则：年轻有生育要求尽量保守，保留卵巢和输卵管；年轻有孩子没有生育要求切除子 宫但要保留卵巢；老年人卵巢和输卵管全切。
（4）妊高症：妊娠 20 周以后 + 高血压 = 妊高症，妊娠 + 高血压 + 蛋白尿 = 子痫前期；妊娠 + 高 血压 + 蛋白尿 + 抽搐 = 子痫，最严重的并发症：HEELP 综合征（血管内溶血，肝酶升高，血小板减少），体重骤增、水肿（最典型）。
子痫：轻度：血压 ≥ 140/90 mmHg，尿蛋白 ≥ 0.3 g/24 h 或随机蛋白（+）；重度：血压 ≥ 160/110 mmHg，尿蛋白 ≥ 2.0 g/24 h 或随机尿蛋白 ≥（++），血清肌酐 > 106 μmol/L, 血小板 < 100（主要看血压）。
妊高症：首选治疗药物：硫酸镁，用药期间注意监测血清镁离子浓度，中毒时首先表现为膝反射消失，中毒首选葡萄糖酸钙拮抗。
子痫前期的病人尽可能妊娠至 34 周，子痫病人首先 控制子痫，2 小时候后终止妊娠。
（5）胎盘早剥题眼：子宫板状硬，孕晚期剧烈腹痛，阴道流血， 胎盘早剥的病理改变：底蜕膜出血； 胎盘早剥最常见及最严重的并发生：DIC.
胎盘早剥的治疗：I 度首选继续妊娠；II 度、III 度终止妊娠，首选剖宫产。依剥离面积小于 1/3,1/3～1/2，大于 1/2 分度。 胎盘早剥最主要的原因：妊高症。
（6）前置胎盘：孕晚期无痛性阴道流血：治疗：如果能延长可延长至 34 周，期间避免做 肛门阴道检查。如果前置胎盘病人出现宫口开大选择剖腹产。边缘性前置胎盘可以选择试产。
（7）双胎妊娠：第一胎肩先露或臀先露，第二胎必须剖宫产，否则易引起胎盘早剥大出血。
（8）羊水过多：羊水 > 2000 ml，B 超 > 18 cm 怀疑神经管缺陷、上消化道闭锁时首选检查 孕妇血清 AFP 检查。
（9) 羊水过少：羊水 < 300 ml，B 超羊水指数 ≤ 5 cm.
（10）胎儿发育指数：小于 -3 提示可能为胎儿生长受限。
（11）胎儿窘迫：
胎心率：缺氧早期 > 160 次，缺氧严重 < 120 次伴有晚期减速；
胎动异常：连续监测 12 小时胎动次数 < 10 次；
羊水粪染：羊水呈黄绿色或棕黄色，稠厚；
头皮血：头皮血 pH ≤ 7.2 酸中毒；
雌激素/肌酐比值 < 10；
羊水水平 B 超指数 < 2 cm； < 5 cm 羊水过少。
宫内窘迫治疗：产钳或剖宫产，胎头未入盆离分娩还有距离首选剖宫产，胎头下降 S ≥ 3 首选产钳。
（12）妊娠并发症
① 妊娠合并心脏病
妊娠 32～34 周、分娩的第二产程、产后 2 小时；
如病情尚可，先控制心衰，再产科处理； 如果病情特别严重，控制心衰的同时急诊刮宫。
② 妊娠期糖尿病
空腹血糖 > 5.8 或餐后 2 小时血糖 > 8.6 可诊断妊娠期糖尿病，治疗只能用胰岛素治疗。
（13）异常分娩
产力异常（宫缩乏力或宫缩过强）.
①【产力异常】之宫缩乏力
协调性：宫缩 < 2 次/10 分钟，子宫出现指压性凹陷。
不协调性特点：极性倒置（胎位触不清，胎心听不清）。
协调性治疗：1）宫缩时间比较短 < 10 小时，血压临床表现正常，首选观察；2）宫缩时间 > 10 小时，说明产程延长要干预，看宫口开大程度，若宫口开大 < 3 cm 首选静滴缩宫素，若宫口开大 > 3 cm 首选人工破膜；3）宫内窘迫：S ≥ 3 产钳，S < 3 剖宫产。
不协调性治疗：肌注杜冷丁，而不能用缩宫素（仅用于规律宫缩）。（杜冷丁治疗两个病： 不协调性宫缩乏力和子宫破裂）
②【产力异常】之宫缩过强
子宫破裂，病理性缩复环（先兆子宫破裂的标志）。
③【产道异常】
入口平面狭窄：每个平面径线 < 2 cm 以上或真结合径 < 8 cm，提示明显狭窄，首选剖宫产。
正常值之间狭窄（轻度）：胎儿体重 < 3000 g 试产，> 3000 g 剖腹产。
中骨盆平面或骨盆出口狭窄：全部剖腹产。
④【胎位异常】
持续性枕后（横）位：如果在常规产检发现，让产妇向开腹方向侧卧；如果分娩时发现，徒手转到前方。
臀先露：如果产前发现 32～34 周胎位外转术，如果分娩时发现，剖宫产。
肩先露：如果产前发现直接剖宫产，如果分娩时发现胎内倒转术。
（14）分娩期并发症
子宫破裂、产后出血、羊水栓塞 子宫破裂：病理性缩复环 + 血尿，首选哌替啶。
产后出血：
1）宫缩乏力，胎盘娩出后子宫轮廓不清的出血；
2）胎盘因素出血，胎儿娩出后 出血量极大；
3）软产道裂伤，胎儿娩出后出血色鲜红；
4）凝血功能障碍，出血不凝固。
宫缩乏力出血因素治疗：缩宫素和麦角新碱； 胎盘因素出血因素治疗：若剥离困难有胎盘植入，切忌强行剥离，以手术切除为宜。
软产道出血因素治疗：修复软产道。
凝血障碍出血因素治疗：输血。
羊水栓塞：分娩过程中突发呼吸困难，羊水检查到有形物质，水沉，先控制病情解决呼衰再终止妊娠。
（15）异常产褥
产褥病率是指分娩 24 小时以后 10 日内，每日口表体温 4 次测量，间隔时间 4 小时，有 2 次体温 ≥ 38℃。
典型表现：发热、疼痛、异常恶露。
16. 妇科
（1）女性生殖器炎症
① 细菌性阴道病：外阴瘙痒，白带增多（均匀稀薄，臭味或鱼腥味，外观灰白色），线索细 胞阳性，首选甲硝唑。
② 外阴念珠菌性阴道病：豆腐渣凝乳样白带，常用药物有咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲霉素。
③ 滴虫性阴道炎：黄白稀薄泡沫状白带，夫妻同治（性病），首选甲硝唑。
④ 萎缩性阴道炎：黄水样脓水样白带，酸碱失衡得病，治疗补充雌激素。
⑤ 盆腔炎：病前两周有带环、结扎或人流，出现发热、下腹痛，直接诊断盆腔炎，治疗使用抗生素。
（2）外阴上皮非瘤样病变
外阴硬化型苔藓：棘层变薄，首选雄激素；
外阴鳞状上皮增生：棘层变厚，首选糖皮质激素。
（3）妇科肿瘤
① 外阴癌
大阴唇，最常见鳞癌，最典型表现夜间顽固性瘙痒，确诊依靠病理活检。
外阴癌分期：只有 I 期外阴扩大局部切除术和和 II 期（外阴广泛切除术及双侧腹股沟淋巴结清扫术）手术。
② 宫颈癌：接触性出血，HPV16、18。
宫颈上皮内瘤变（CIN）：
CIN1：上皮层的下 1/3，轻度不典型增生； CIN2：上皮层的下 2/3，中度不典型增生； CIN3：重度不典型增生，原位癌。
转移途径：直接蔓延（最常见）和淋巴转移。
宫颈癌分期：I 期宫颈累（A1 深度 3 mm，A2 深度 5 mm，B1 直径 4 cm）；II 期未达盆（阴上来受累，B 期旁浸润）；III 期肾盆累（B 期达盆壁）；IV 期肠受累（B 期远转移）。
宫颈癌的检查：首选宫颈刮片细胞学检查，确诊宫颈及宫颈管或组织检查；
宫颈癌治疗：CIN1 随访观察；CIN2 和 CIN3 宫颈锥切术。
宫颈浸润癌的治疗：只有 II 期 A 及以前的方可手术，II 期 B 以后的放化疗；原则上有生育要求切宫颈，无生育要求切子宫。
③ 子宫肌瘤
题眼：经量多，经期长； 最常见的变性红色样变（怀孕**周或产后**天有发热腹痛而且既往有子宫疾病史即可诊断红 色样变）。
治疗：雄激素，丙酸睾酮 25 mg 肌肉注射，每 5 日 1 次，月经来潮时每日 1 次，每月总剂量不超过 300 mg，以防发生男性化。
④ 子宫内膜癌
题眼：绝经后阴道流血。
发病原因：雌激素。
最常见病理类型：腺癌。
三大危险因素：肥胖、高血压、糖尿病。
转移途径：直接蔓延和淋巴转移；所有的妇科肿瘤转移途径都是直接蔓延和淋巴转移。
子宫内膜癌分期：I 期宫体累，小半是 B 期；II 期宫颈累，A 腺 B 质累；III 期局部转， 浆膜附件 A，扩散阴道 B，盆腔腹主 C；IV 期：远处移。
诊断：首选分段诊刮或 B 超，确诊依靠病理活检。
治疗：I 和 II 期手术，III 和 IV 期姑息（孕激素）；I 期：子宫加双附件全切；II 期：子宫 + 双附件 + 淋巴结清扫；III 和 IV 期：孕激素。
⑤ 卵巢癌
妇科肿瘤中最常见，恶性最高。
上皮性肿瘤及其特点：
浆液性囊腺瘤，易出血；粘液性囊腺瘤，体积巨大，预后较好；卵巢内膜样肿瘤。
生殖细胞肿瘤及其特点：
畸胎瘤分为成熟性畸胎瘤（或称皮样囊肿）为良性，高度特异性畸胎瘤如卵巢甲状腺肿分泌甲状腺素；未成熟畸胎瘤为恶性；
无性细胞瘤；
内胚窦瘤：卵黄囊肿瘤，AFP 升高；
性索间质肿瘤：纤维瘤，梅格斯综合征，出现胸水、腹水；颗粒细胞瘤分泌雌激素，低度恶性；卵泡膜细胞瘤：分泌大量雌激素，良性。
转移瘤：库肯伯格瘤，Krukenburg 瘤，胃癌转移瘤。
并发症：蒂扭转，夜间排尿后腹部剧痛。
治疗：I 和 Ⅱ 期手术，Ⅲ 和 IV 期化疗，首选方案 BVP。
（4）妊娠滋养细胞疾病
① 葡萄胎
子宫异常增大，hCG 增高；
首选检查：B 超显示落雪状（宫腔弥漫分布的小光 点和小囊样的回声区）。
已经确诊立即清宫并送病理。
年龄大于 40 岁、子宫大于相应孕周、 hCG 值过高者应行预防性化疗（三大）。
葡萄胎一定要随访，随访 1～2 年。葡萄胎清宫术后首选避孕套避孕。
② 妊娠滋养细胞肿瘤
侵袭性葡萄胎：有绒毛，葡萄胎清宫术后半年以内，化疗：甲氨蝶呤；（怎样区分葡萄胎和 侵袭性葡萄胎？绒毛在宫腔为葡萄胎，绒毛在子宫肌层为侵袭性葡萄胎）。
绒癌：无绒毛，葡萄胎清宫术后一年以上，化疗：甲氨蝶呤，流产以后的宫腔增大绝大多数为绒癌。
随访：第 1 年每月随访 1 次，1 年后每 3 月随访 1 次共 3 年，以后每年 1 次共 5 年。
（5）生殖内分泌疾病
① 功能失调性子宫出血
无排卵：子宫内膜呈增生期改变，没有分泌期，月经周期完全紊乱，治疗，青春期雌激素疗法，更年期刮宫。
有排卵：黄体功能不全或子宫内膜脱落引起；黄体功能不全：黄体寿命缩短，分泌期减短→月经周期缩短，基础体温双相型，但排卵后 体温上升缓慢，上升幅度偏低，维持时间短于 11 日； 子宫内膜脱落（黄体萎缩不全）：月经淋漓不净，月经周期正常，经期延长，出血量多。
② 闭经
下丘脑性闭经最常见。
子宫性闭经中最常见的是 Asherman 综合征。
垂体性闭经最常见的原因是希恩综合征（产后大出血）。
闭经的诊断：I 和 II 度闭经原因都在子宫； 孕激素试验→撤药性阳性，I 度闭经，子宫正常。
撤药性阴性→雌、孕激素序贯疗法→撤药性阳性，II 度闭经，子宫有问题。
撤药性阴性→卵巢查 FSH，若 FSH 高说明卵巢有问题； 若 FSH 不高，注射促性腺激素释放激素。
观察黄体生成素的分泌量，黄体生成素高，说明问题在下丘脑； 黄体生成素不高，说明原因在垂体。
③ 多囊卵巢综合征
持续性无排卵，高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗。
（6）子宫内膜异位症
继发性痛经，进行性加重+子宫不大。
确诊：腹腔镜。
治疗：首选假孕疗法，激素（抑制雌激素的合成）。
（7）子宫腺肌病
继发性痛经+进行性加重+子宫增大；
治疗：激素治疗无效，必须子宫切除术。
（8）子宫脱垂
题眼：分娩后重体力劳动。
首选手术：曼氏手术（Manchester 手术）。
（9）尿瘘：必须手术修补。
（10）不孕症
女性：输卵管因素和排卵障碍最常见。
男性：精液异常和输精障碍。
（11）计划生育
① 宫内节育器
原理是阻碍受精卵着床。
禁忌证：畸形、肿瘤、炎症、出血特别是宫颈糜烂，不能选择宫内节育器避孕。
宫内节育器的放置或取出都是月经干净后 3～7 日。
不良反应：不规则阴道流血。
② 药物避孕
口服避孕药原理是抑制排卵。
禁忌证：哺乳期和更年期不能口服避孕药；所有内科疾病患者均不能选择口服避孕药。
适应证：月经不调及月经量过多。
③ 避孕套
适应证：新婚夫妻短期内要小孩。
禁忌证：宫颈炎。
④ 输卵管绝育术：非孕妇女在月经干净后 3～4 日，人工流产或分娩后 48 小时内施术。
⑤ 人工流产术
从事遗传病诊断的省级机构有权限。
人工手术流产：怀孕 10 周内选择吸宫术，怀孕 10～14 周选择钳刮术； 人流术中出现大汗淋漓（人流综合征），首选阿托品；人工药物流产：怀孕 7 周以内，米非司酮和米索前列醇。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/bdfba9cd70fe910ef12d2af90242a8956becaab3.html
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