农村合作医疗保险
发布时间：2023-04-06 21:00:32 来源：文档文库
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农村合作医疗保险,它是当年购买,次年生效享受报销待遇,且有效期为一年.合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%,自负20%的比例。农村合作医疗保险具体报销1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿（1）报销范围：A、药费:辅助检查：1/2
心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿元，限额200元。（2）报销比例:镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。103、大病补偿（1）镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-100元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。不属于报销范围1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他
