新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案有助于提高救治效果

发布时间：2020-07-16 18:52:38 来源：文档文库

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新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案有助于提高救治效果

作者：潘锋

来源：《中国当代医药》2020年第05期

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，疫情发生后国家卫健委组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》。在边实践、边总结、边完善的基础上，国家卫健委组织专家已四次调整更新了诊疗方案，及时将许多行之有效的治疗经验纳入到指导临床工作中，不断提高新冠肺炎规范化诊疗水平，满足临床救治需要，最大限度提高治愈率，降低病死率。2020年2月5日，国家卫健委正式发布新修订的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（以下简称“新版诊疗方案”）。

中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟教授是参与修订新版诊疗方案的主要专家之一，李兰娟教授说，此前发布的第四版诊疗方案与第三版相比有了很大的变化，加入了流行病学特征、传染源、传播途径、易感人群等方面的内容，第五版诊疗方案又做了进一步细化，对疾病的临床诊断类型、患者分型等做出了非常明确的规定。更重要的是新版诊疗方案还推荐了更多的救治方案，包括呼吸机的正确使用，合理使用抗病毒药和抗菌药等，在抗低氧血症、抗继发感染治疗等方面也给出了更加细化规定。在救治方案中还新增了一些新的内容，如要维持肠道微生态平衡，这也是减少继发细菌感染的一个非常重要的措施，还有建议有条件的医院对危重患者可使用体外血液净化等人工器官支持治疗。李兰娟教授表示，新版诊疗方案的推广应用将能够更好地指导临床实践，有助进一步提高救治效果，尽最大努力降低病死率。

人群普遍易感，临床表现多样

李兰娟教授介绍说，新版诊疗方案的内容主要包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等。

新版诊疗方案明确，冠状病毒病原学的特点是冠状病毒亚科分为α、β、γ和δ四个属，加上这次新发现的冠状病毒，目前已知感染人的冠状病毒有7种。新型冠状病毒属于β属新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60～140 nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV 96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。